Кинетокардиография - Медицински портал ПрофМедик

Кинетокардиографията (KCH) е регистриране на нискочестотни вибрации на гръдната стена в резултат на сърдечните движения и кръвния поток през големите съдове. В зависимост от използваните сензори може да се запише KKH на преместване, скорост или ускорение (KKG-P, KKG-S, KKG-U).

CCG се използва за оценка на функционалното състояние на миокарда. Методът предоставя допълнителна информация за диагностициране на сърдечни дефекти, при нарушения на коронарното кръвообращение, хипертония и позволява проследяване на ефективността на лечението. Съвсем наскоро се използва за измерване на налягането в белодробната артерия.

Оборудване. За да регистрирате KKG-P, като записващо устройство се използва тензодатчик с усилвател на тензометричен датчик и всеки осцилоскоп (за предпочитане многоканален, но не по-малко от три канала).

KKG-S се записва с помощта на електромагнитен сензор, а KKG-G се записва с помощта на капилярен акселерометър.

Техника на запис и анализ на кривите. KCG-S и KCG-P се записват едновременно с електрокардиограмата чрез поставяне на съответния сензор в четири точки на предната повърхност на гръдния кош:

  1. четвърто междуребрие в десния край на гръдната кост;
  2. по средната линия на гръдната кост на нивото на четвъртото междуребрие;
  3. в четвъртото междуребрие в левия край на гръдната кост;
  4. в областта на върха.

На кривата се разграничават следните точки: 1 - моментът на затваряне на бикуспидалната клапа; 2 - моментът на затваряне на трикуспидалната клапа; 3 — отваряне на белодробни клапи; 4 - отваряне на аортните клапи; 5 - началото на изхвърлянето на кръв от лявата камера; 6 - затваряне на полулунни клапи на аортата; 7 - затваряне на клапите на белодробната артерия; 8 - моментът на отваряне на трикуспидалната клапа; 9 - моментотваряне на бикуспидалната клапа; 10 - моментът на максимална скорост в периода на бързо пълнене.

За идентифициране на точки и сегменти на CCG е желателно да се записват ЕКГ, FCG и, ако е възможно, каротидна сфигмограма синхронно с CCG.

Благодарение на калибрирането на сензорите движението и скоростта на движение на гръдната стена се определят в милиметри и милиметри за 1 сек.

Съкратителната функция на миокарда се оценява както чрез фазов анализ на сърдечния цикъл, така и чрез метода на амплитудно-коефициентния анализ. Според кинетокардиограмите се изчисляват фазите на свиване не само на лявата камера, но и на дясната.

Фазите на сърдечната дейност според кинетокардиограмата се определят, както следва: 0-1 - електромеханичен интервал за лявата камера; 0-2 - електромеханичен интервал за дясната камера; 1-4 - период на изометрична контракция за лявата камера; 2-3 - период на изометрична контракция за дясната камера; 4-5 - фаза на максимално изтласкване от лявата камера; 3-5 - фаза на максимално изтласкване от дясната камера; 5-6 - фаза на забавено изтласкване от лявата камера; 5-7 - фаза на забавено изтласкване от дясната камера; 6-7 - протодиастола; 6-9 - фаза на изометрична релаксация на лявата камера; 9-10 - бърза ДНКстолна фаза. пълнеж; 10-а - фаза на диастаза; а — фаза на предсърдно свиване.

Количествената характеристика на кривите включва също амплитудния коефициент (AC), който е съотношението на амплитудата на максималното отклонение на кривата нагоре през периода на изометрично свиване (интервал 1-4) към максималното отклонение на кривата надолу през периода на бързо изтласкване (интервал 4-5).

Метод за определяне на налягането в белодробната артерия. Методът за определяне на средното динамично налягане в белодробната артерия е предложен от Edelman в1959 г. и се състои в изчисляване на коефициента на амплитуда: стойности по-малки от 1,0 показват нормално средно динамично налягане в белодробната артерия, стойности над 1,0 показват превишение на горната граница на нормалното налягане в белодробната артерия с най-малко 15-22 mm.

P = 12.21 + 12.88AK

където AK е амплитудният коефициент на KKG-P,

Р — средно динамично налягане в белодробната артерия (в mm Hg).

Коефициентът на корелация за този метод е 0,82.

По този начин може да се определи налягането в белодробната артерия при заболявания с различен генезис, протичащи с белодробна хипертония - поражение на митралната клапа, първична белодробна хипертония, хронична пневмония.

Прилагането на метода обаче има някои ограничения.

При предсърдно мъждене стойностите на налягането според KCG-P са малко по-високи от стойностите, зададени по време на сондирането. Коефициентът на амплитуда е значително изкривен при пациенти с дефекти на междупредсърдната и интервентрикуларната преграда и незатворен дуктус артериозус.