Киста на яйчника, Център по тибетска медицина KUNPEN DELEK
Кистите на яйчниците често са безсимптомни и изчезват спонтанно.
1. При много здрави жени яйчниците имат кистозна структура 2. Големи кисти на яйчниците се наблюдават при 5% от жените в репродуктивна възраст, но в повечето случаи не се диагностицират, освен ако не причиняват болка и уголемяване на корема. 3. Кистите на яйчниците не са необичайни при ултразвук при млади жени, които се оплакват от болки в таза или нередовна менструация. По правило се диагностицират фоликуларни кисти или поликистозни яйчници.
Няма специфични фактори, които предизвикват образуването на различни видове кисти на яйчниците.
1. Често безсимптомно. 2. Умерено изразена нередовност на менструалния цикъл и неопределена болка в таза. 3. Тумороподобно образувание в долната част на корема. 4. При усукване, разкъсване или кръвоизлив в кистата - болка в корема. 5. Аменорея, нарушен метаболизъм на мазнините и хирзутизъм могат да бъдат симптоми на киста на яйчника. 6. Понякога има диспареуния.
Важни бележки
Жените може да се притесняват от диагнозата киста на яйчниците и да искат да знаят как това ще се отрази на възможността за раждане и вероятността от преход към злокачествен процес. Видът киста на яйчника рядко тревожи пациента.
Диагноза
1. Изключете бременност и препълнен пикочен мехур. 2. Палпирайте корема. 3. Необходим е бимануален вагинален преглед, за да се определи местоположението на кистата в торбичката на Дъглас. Четките на яйчниците обикновено се намират зад матката - те могат да бъдат многоса подвижни, изплъзват се при палпация и не могат да бъдат открити. 4. Ехография на тазови органи. 5. Силната болка обикновено показва усукване на дръжката на кистата на яйчника или кръвоизлив в кистата; в този случай е необходима спешна хоспитализация за лапароскопия или лапаротомия за потвърждаване на диагнозата. Симптомите могат да бъдат подобни на извънматочна бременност, така че тази патология трябва да се изключи. 6. Ако има вирилизиращи симптоми като алопеция, хирзутизъм, хипертрофия на клитора, пациентът трябва да бъде насочен възможно най-рано за специален преглед, за да се изключи вирилизиращ тумор на яйчниците. 7. Диагнозата може да предизвика безпокойство у пациента, така че подробен разговор и обсъждане на въпроси, които вълнуват жената, помага много.
Важни бележки
Понякога при жени, подложени на стимулиране на овулацията с кломифен или гонадотропини, яйчниците могат бързо да се увеличат, което е част от синдрома на хиперстимулация.
Tвидове кисти на яйчницитеФУНКЦИОНАЛНИ ИЛИ ПРОСТИ КИСТИ НА ЯЙЧНИЦИТЕ
Физиологична или проста киста на десния яйчник , разположена в пространството на Дъглас.
Шофиране
1. Фоликуларните кисти или кистите на жълтото тяло могат да бъдат големи, но да изчезнат спонтанно. 2. Кръвоизливът в кистата на жълтото тяло на яйчника може да бъде придружен от забавяне на менструацията и остра болка в маточните придатъци. 3. Трябва да се изключи извънматочна бременност. 4. За уточняване на диагнозата и аспирация на съдържанието на кистата е показан ултразвук, последван от лапароскопия. 5. Цитологичното изследване на аспират обикновено разкрива кръвни елементи, макрофаги, клетки на жълтото тяло и/или фоликуларни клетки в жълта течност.
Важнозабележки
1. Основни положения. 2. Двустранно уголемяване на яйчниците с ефект на "огърлица" от малки фоликуларни кисти по периферията и задебелена строма при ултразвук. 3. При лапароскопия яйчниците са големи, бели и нефункциониращи. 4. В редки случаи се налага операция. Въпреки това, за възстановяване на фертилитета при персистиращи ановулаторни цикли се препоръчва многократна овариална диатермокоагулация за стимулиране на овулацията.
Важни бележки
При това заболяване е необходимо медикаментозно лечение на ендокринологични заболявания.
Шофиране
1. Изпълнените с кръв кисти на яйчника са резултат от включването на ендометриална тъкан в структурата на яйчника. 2. Пациентите имат симптоми на ендометриоза, като менорагия, безплодие и болка в таза. Диагнозата може да се постави чрез ултразвук на тазовите органи. 3. Яйчниците са големи и тяхната кухина може да бъде разделена чрез прегради на няколко по-малки кухини, пълни с кръв. 4. Показана е диагностична лапароскопия и хирургично отстраняване на променена яйчникова тъкан за запазване на репродуктивната функция. 5. При пробиване на кистата се отделя гъста течност с шоколадов цвят. Върху перитонеума могат да се образуват ендометриоидни отлагания (хетеротопии).
Важни бележки
Ултразвукът помага да се диагностицира ендометриозата, но понякога е невъзможно да се разграничи ендометриома от злокачествен тумор.
ЕМБРИОНАЛНИ КЛЕТЪЧНИ ТУМОРИ - ОВАРИАЛНИ ДЕРМОИДНИ КИСТИ
Шофиране
1. Най-често срещаният тип патологични кисти на яйчниците при млади жени. 2. Обикновено няма симптоми; често се диагностицира в ранна бременност. 3. В 12% от случаите дермоидните кисти са двустранни, с размери до 15 cm и съдържат различни тъкани в кухината, главно мазнини и косми, но също така и зъби, костна и хрущялна тъкан. 4. Честотата на злокачественост е 3%. 5. Кистата може да бъде отстранена чрез лапаротомия или от квалифициран хирург чрез лапароскопия. 6. Дермоидните кисти често се усложняват от усукване.
Шофиране
1. Тези кисти се образуват от епителните структури на яйчника и могат да бъдат доста големи. 2. Те могат да съдържат голямо количество течност а) светложълта серозна течност се среща при повечето доброкачествени тумори на яйчниците б) муцинозна течност с желатин и муцин - в 20% от всички тумори на яйчниците.
3. Веднъж диагностицирани, овариалните цистаденоми трябва да бъдат отстранени чрез лапаротомия или лапароскопия; за да се предотврати рецидив, стената на кистата се изрязва. Яйчникът може да бъде спасен чрез внимателно отстраняване на кистата. 4. При отстраняване на кистата трябва да се внимава муцинозното съдържимо да не се разлее в коремната кухина, тъй като това може да доведе до образуване на перитонеален псевдомиксом. 5. Цистоаденомите при млади жени рядко са злокачествени и затова се извършва само отстраняване на киста или едностранно отстраняване на яйчник, за да се запази фертилитета. 6. При пациенти на възраст над 45 години с киста на яйчника с диаметър над 5 cm или друг вид тумор на яйчниците трябва да се препоръча хистеректомия с двустранна аднексектомия.
Важни бележки
1. Цистоаденомите могат да развият дръжка, която понякога е подложена на усукване. 2. Острата болка при това усложнение изисква спешно изследване и хирургическа интервенция.
1. Рядък. 2. Те често се бъркат с миома на матката при клиничен преглед. 3. Тези тумори могат да бъдат големи и да оказват натиск върху пикочния мехур. 4. При потвърждаване на диагнозата е показана лапаротомия за отстраняване на тумора и хистологично изследване.
Важни бележки
1. Пациентите с гранични тумори имат добра прогноза независимо от лечението. 2. Тези тумори не развиват рак на яйчниците.Лечението на повечето заболявания на женските полови органи започва с лечение на бъбреците, тъй като дисфункцията на левия бъбрек и далака най-често води до такива проблеми.
Бъбреците не само участват в нормализирането на кръвообращението чрез поддържане на нормални стойности на кръвното налягане, но също така осигуряват елиминирането на токсините, образувани по време на живота на тялото, така че бъбречните заболявания могат да доведат както до нарушаване на нормалното кръвообращение, така и до токсично увреждане на тялото. В допълнение, бъбречните заболявания, поради близостта си до надбъбречните жлези, могат да причинят различни хормонални нарушения, а също така, поради анатомичното си местоположение, бъбреците влияят на състоянието на гръбначния стълб, задните връзки, долните крайници и др. От своя страна, бъбреците чрез съдове и канали са пряко свързани с гениталните органи, отговорни за функцията на размножаването, така че лечението на тези органи трябва да бъде придружено от бъбречни лекарства.
Разстройствата, изброени по-горемного случаи се лекуват успешно със следните тибетски лекарства:
разстройства, придружени от образуване на тумори (маточни фиброиди, кисти на яйчниците и др.) Khrag-bshig-brgyad-pa, Khrag-bshig-rdo-rje-pha-lam, Star-bu-bchu-dgu, Thun-gsum-ril-bu, Mde ‘u- ‘byin-nyer-lnga, Ba-spru-bdun-pa, Bya-t hal-b chu-gchig, Byang-pa-bchu-bzhi, Zhi-byed-bchu-gchig, ‘ol-se-nyer-lnga, ‘gag-sel-brgyad-pa, Chong-zhi-‘phrul-thal, Tskhva-bsregs-sbyor-ba и др.придружени от влиянието на „лоша кръв“ и „опасна кръв“ - Khrag-bshig-rdo-rje-pha-lam, Skyu-ru-nyer-lnga, Bkra-shis-rna.m-rgyal, Rgya-ru-bchu-bji, Smyug-rtsi-nyer-lnga, Yum-mo-mde ‘u-byung- nyer-bji -thang, Thang-chhen-nyer-lnga, Thu-phu-ling-bcho-lnga-thang, A-brag-bchu-dgu, Ba-spru-gsum-thang и др.;
придружен от кървене - Khrag-gchod-gur-gum-brgyad-pa, Seng-phrom-gnyis-sbyor, Thang-chhen-nyer-lnga и др.;
accompanied by inflammation - Skyer-khyung, Sar-khyung, Mo-nad-spyi- ‘joms-chhen-mo, Rgya-khyung, Gyu-khyung, Gnyen-po-bcho-brgyad, A-khyung, Nyi-khyung, Sug-khyung, Byi-rug-brgyad-pa, KR -48, KR-49, etc.;
придружен от болка преди менструация - Nor-bdun-dmar-gsum-thang, Nor-bu-bdun-thang, Khyab-rpung-thang (?), Gyu-rsh-bchu-gsum, Gyu-khyung, A-rgya и др.;придружени от конгестия: нарушения на менструалния ритъм - Rgya-ru-bchu-bji, Ъl-se-nyer-lnga, Thu-phu-ling-bcho-lnga-thang, Thapg-chhen-bchu-dgu, Sug-smel-skygsh-gor, A-rgya и др.,придружени от забавяне на менструацията - Lchum-rga-lnga-thang, Zhi-byed-bchu-gchig, Zhim-shing-drug-pa, ‘gag-sel-brgyad-pa, Byang-pa-bchu-bzhi, Khrag-bshig-brgyad-pa, Khrag-bshig-rdo-rje-pha-lam, Star-bu-bchu-dgu, Mde *u-‘byin- nyer-lnga, ‘ol-se-nyer-lnga, Bde-smyug, Gyong-rlon-bcho
brgyad, Thang-cheng-bchu-dgu, A-rgya, A-gar-so-lnga ии др.,придружени от изтичане на левкорея - jam- ‘bras-drug-pa, Nyi-dkyil, Go-yu-bde-dpag и др.,придружени от нарушена репродуктивна функция (безплодие) - Zhi-byed-bchu-gchig, Bzang-po-lnga-pa‘i- sman-mar, ‘ol-se-nyer-lnga, Ar-rgya, KR-45 и др.