Класификация на хроничния гломерулонефрит, клиника, лечение

Хроничният гломерулонефрит е имунно-възпалително заболяване, засягащо бъбречните гломерули. Такава диагноза се поставя, ако заболяването продължава повече от една година. По правило и двата бъбрека участват във възпалителния процес.

Основната причина за развитието на заболяването е нелекуван навреме остър гломерулонефрит. Гломерулите се възпаляват, когато са изложени на стрептококи. Острият период на заболяването може да бъде провокиран от хипотермия, наранявания в лумбалната област и злоупотреба с алкохол. При продължително излагане на тези фактори заболяването става хронично. Разбира се, такъв процес може да се случи и без остър гломерулонефрит. Ако това се случи, тогава такава нозологична единица в нефрологията се нарича първичен хроничен гломерулонефрит. Причината може да бъде както инфекция, така и действието на някои химични фактори.

Хроничен гломерулонефрит. Симптоми

Основните симптоми са периферен оток, артериална хипертония, морфологични промени в бъбреците, промяна в състава на урината. Има два етапа в хода на заболяването. Първият е компенсацията. Характеризира се с леко увреждане на бъбречната функция. Тоест те все още са в състояние да изолират крайните продукти на метаболизма. Във втория стадий (нарича се още декомпенсация) уринарната функция на бъбреците е значително нарушена. През този период се появява основната клинична картина: оток, хипертония, ниска плътност на урината. Ако лечението се проведе навреме или неправилно, етапът на декомпенсация може да се превърне в уремична кома.

Хроничният гломерулонефрит се разделя на следните форми:

1. Нефротичният синдром се характеризира със значителна загубабелтък в урината (протеинурия). В този случай се появява оток, нарушение на метаболизма на мазнините и протеините в организма. Пациентът е блед, отбелязва изразена обща слабост, жажда, сухота в устата, сърцебиене. В урината има излужени червени кръвни клетки (хематурия).

2. Хипертоничната форма започва постепенно с повишаване на кръвното налягане. Това води до увеличаване на размера на сърцето, промени в дъното.

3. Смесената форма е трудна, лошо се поддава на терапия. По правило започва внезапно с наличието на голямо количество кръв и белтък в урината.

4. Латентната форма е често срещана. Продължава от 5 до 15 години. Промените в урината са минимални.

5. Хематуричната форма се характеризира с наличие на еритроцити в урината.

Хроничен гломерулонефрит. Лечение

Лечението започва с диета, която ограничава приема на сол, протеини и течности. Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент. Ако се открие стрептококова инфекция, се предписват антибиотици от серията пеницилин, флуорохинолон или макролид. Трябва да се помни, че цефалоспорините са изключително нефротоксични лекарства, така че е по-добре да не ги използвате. Хроничният гломерулонефрит, който протича с едематозен синдром, включва употребата на диуретици (лекарства Furosemide, Lasix, Trifast).

За борба с хипертонията трябва да се използват АСЕ инхибитори (лекарства "Enap", "Moeks", "Fozikard"). Също така е препоръчително да се предписват имуносупресори. Към лечението се добавят антикоагуланти (лекарства "Хепарин", "Клексан") и антиагреганти. Препоръчват се пет сеанса на плазмафереза или хемосорбция. Хроничният гломерулонефрит се повлиява добре от лечение с билкови препарати "Canephron", "Urolesan".