Класификация на костната туберкулоза, причини, симптоми, диагностика, терапия, прогноза, профилактика

Туберкулозата на костите и ставите е сериозно инфекциозно заболяване, провокирано от жизнената активност на специални микробактерии - бацилите на Кох в човешкото тяло.

При тази патология инфекцията има отрицателен ефект върху костната тъкан, в която има поресто вещество, което съдържа огромен брой малки кръвоносни съдове. При това заболяване в костите се образуват абсцеси и фистули, които не зарастват дълго време. Това води до факта, че пациентът развива нарушена подвижност на ставите и намалява дължината на крайниците.

При дълъг ход на патологията пациентът може да изпита пълно разрушаване на ставата. Туберкулозата на гръбначния стълб често причинява изкривяване на гърба и образуване на гърбица при пациенти. В най-тежките случаи човек може да получи парализа на ръцете и/или краката. Сред всички случаи на туберкулоза тази форма на заболяването е около 3,5%. На територията на бившия СССР това е най-често срещаният вид туберкулоза, веднага след белодробната туберкулоза. Най-често пациентите развиват лезии на гръбначния стълб (40% от случаите), коленните и тазобедрените стави (приблизително 20% всяка).

Класификация

По правило туберкулозата засяга не само костите, но и ставите, разположени в близост до патологичния процес. Поради тази причина този тип заболяване често се нарича остеоартикуларна туберкулоза. В медицината е обичайно да се разграничават следните форми на тази патология:

Костната туберкулоза, както и други форми на това заболяване, започва да се развива след навлизането на бацила на Кох в човешкото тяло. По правило инфекцията с него става по въздушно-капков път. Тоест, когато болен човек общува сздрави за къси разстояния.

Когато пациентът кашля, огромно количество малки капки храчки излитат от устната кухина, които в крайна сметка се вдишват от здрав човек. В по-редки случаи пръчката на Кох попада в тялото чрез мръсни ръце или неизмита храна. След това бактерията навлиза в човешката кръв и по този начин се разпространява в тялото.

Важно е да се каже, че след като инфекцията навлезе в тялото, болестта не започва да се развива при всички пациенти. Ако имунитетът на човек е силен, тогава в най-кратки срокове, неусетно, той е в състояние да унищожи инфекцията. Въпреки това, ако защитните сили на тялото на пациента са слаби, пръчката на Кох започва активно да се размножава. Ето защо костната туберкулоза е по-вероятно да засегне пациенти, които:

ядат лошо;
претърпял продължителен тежък стрес;
имат хронични тежки заболявания на вътрешните органи;
често преохлажда;
в близкото минало, изправени пред всякакви костни наранявания;
общувайте редовно с лице с туберкулоза;
имат лоши навици.

Проявите на туберкулоза могат да варират значително в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Лекарите разграничават 3 такива фази:

1 фаза, предартритна. Различава се от другите по замъглени симптоми. По това време човек може да се оплаква от постоянна умора, болки в костите. В този случай често има нарушение на подвижността на ставите и тяхното подуване. На този етап туберкулозата е много трудна за диагностициране.
2-ра фаза, артрит. По това време възпалителният процес преминава от костта към ставите. В този случай пациентът може да почувства силна болка в засегнатата област, да се оплаче от повишаване на телесната температура. В товав момента, в който болната става се увеличи силно, кожата около нея се зачервява и става по-дебела. Във втората фаза на патологичния процес контурите на ставата стават по-размити. В същото време самите стави се движат много слабо, а мускулните влакна атрофират.
3-та фаза, следстартритна. На този етап възпалението постепенно намалява. Пациентът усеща значително подобрение на благосъстоянието, тъй като телесната температура спада и признаците на интоксикация изчезват. В този момент човекът може да реши, че се възстановява. Но не е. Дегенеративните процеси в костите продължават да прогресират. В същото време възпалението, макар и значително намаляло, но остатъчните ефекти след него все още остават. През този период може да настъпи скъсяване на крайника при човек поради разрушаване на костите и / или ставите, както и тяхната деформация и намаляване на мускулния обем. Всичко това в крайна сметка ще причини болка при ходене.

Диагностика

Симптомите на костната туберкулоза могат да бъдат подобни на тези на други заболявания, така че може да се диагностицира само след серия от медицински изследвания. За да се провери точно наличието на тази патология, лекарите предписват на пациентите рентгенова снимка на гръдния кош, както и на засегнатата област. Последният също се изследва с помощта на ЯМР.

При пациенти с туберкулоза рентгеновите лъчи показват калцирани лезии в горната част на белите дробове, както и лимфни възли, разположени в гръдния кош. На рентгенови снимки на костите се виждат секвестри, както и деструкция. В тежки случаи специалистът може да разгледа сенките на подути абсцеси.

В някои случаи с цел диагностика се предписват туберкулинови тестове и се взема съдържанието на фистулата, за да се идентифицира разнообразието от патогенни бактерии, които съдържа.

Приналичието на абсцеси и фистули, е необходимо да се извърши фистулография или абсцесография. Същността на такива изследвания е, че специален контрастен агент се инжектира в кухината на фистулата или в областта на абсцеса, след което лекарите правят серия от изображения на тази област. Тази процедура е задължителна преди операцията.

При диагностицирането е много важно да се разграничи костната туберкулоза от патологиите, които се характеризират с неспецифично увреждане на костната тъкан и заболявания, придружени от дистрофични процеси в костите, както и онкологични заболявания.

Лечението на костната туберкулоза винаги е дълго. Средно трае от 1,5 до 3 години. При избора на най-подходящия режим на лечение лекарят винаги взема предвид фазата на развитие на патологията, индивидуалната реакция на организма към инфекцията, както и състоянието на вътрешните органи и системи.

Във всеки случай същността на лечението трябва да бъде укрепване на тялото и премахване на инфекцията. За тази цел пациентите трябва да се придържат към специална диета, да извършват различни възстановителни процедури и да се подлагат на лекарствена терапия.

Лечението на пациенти с туберкулоза обикновено се извършва в специални диспансери или санаториуми. По време на обостряне на заболяването се препоръчва почивка на легло. Когато пациентът се възстанови, той трябва да прекарва повече време на открито и да се слънчеви бани. В този случай ще бъдат полезни и различни физиотерапевтични процедури, масажи, както и терапевтични упражнения.

Това ще помогне за предотвратяване на мускулна атрофия и деформация на ставите в засегнатата област, както и за подобряване на общото благосъстояние на човек. В този случай засегнатата от туберкулоза зона трябва да бъде фиксирана с гипсова отливка и да остане възможно най-неподвижна.

По време на острата фаза на заболяването пациентите изпитват изключително бързоразграждане на протеини. Поради тази причина пациентите се съветват да увеличат приема на храна с 30% от дневните нужди. Освен това е желателно да се използват лесно смилаеми храни, които съдържат голям процент протеин (яйца, бели меса, бульони, риба).

През периода, когато човек ще се възстанови, той трябва да увеличи консумацията на млечни продукти. По време на антибиотично лечение е по-добре да се даде предпочитание на пресни зеленчуци и плодове.

Като антибактериални средства за тези пациенти се предписват етамбутол, изониазид и пиразинамид. Малко по-рядко - други лекарства. В най-тежките случаи се пристъпва към оперативно лечение. В същото време обемът на интервенцията е пряко свързан с количеството абсцеси и фистули, налични при пациента, както и с това доколко е разрушена болната кост.

Изониазид таблетки

По време на операцията секвестрите се изрязват и кухината, в която е разположена гнойта, както и фистулните проходи се измиват с антибактериални и противовъзпалителни лекарства. По правило след това кухините започват да растат. Ако това не се случи, хирургът също ще ги премахне.

При образуване на тежки дефекти и анатомични нарушения е възможно извършването на коригиращи и реконструктивни процедури. Такива операции могат да се извършват при всички пациенти, с изключение на тези, които имат анамнеза за соматична патология.

Като цяло всички операции за лечение на костна туберкулоза могат да бъдат разделени на 3 вида:

радикал (при който се отстраняват фистули и абсцеси);
коригиращи или възстановителни;
реконструктивен.

Във всеки случай видът на операцията трябва да бъде избран от лекуващия лекар. В същото време той ще вземе предвид местоположението на патологичния процес, както и степента на увреждане на костната тъкан.

Всяка от хирургичните процедури има определени предимства:

След радикална операция отстранената тъкан се изпраща в лабораторията за анализ. Това ще помогне да се изясни още веднъж диагнозата, както и, ако е необходимо, да се коригира режимът на лечение. По време на радикална операция пациентът се отстранява максимален брой засегнати тъкани. Благодарение на това специалистите предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията и в резултат на това образуването на нови лезии.
Реконструктивните операции помагат за възстановяване на разрушената костна структура с помощта на импланти и по този начин премахват различните последствия от заболяването. Например, в случай на туберкулоза на тазобедрените стави, лекарят може да предпише коригираща остеотомия. С него костната тъкан се изрязва в дисталната зона на крака, след което частите на крайника се поставят в най-правилната позиция.
Реконструктивните операции се извършват при пациенти, които са претърпели тежко разрушаване на костната тъкан. В този случай голяма част от костта или цялата става се заменя с протеза.

След операцията пациентът се подлага на рехабилитация. Първо, той трябва да изпълнява физически упражнения легнал, след това седнал и накрая -. стоящ. След това човек се научава да ходи правилно и да поддържа стойката си. За възможно най-бързо възстановяване на двигателната способност на ставите могат да се предписват солено-борови бани.

Накрая пациентът се подлага на психологическа и професионална рехабилитация.

Дори след завършване на пълния курс на лечение пациентите често имат неизправности в ставите.

Костната туберкулоза не завършва със смърт, но често пациентите остават инвалидизирани след нея, което от своя страна води до значителнивлошаване на качеството на живот.

В допълнение, лекарствата, които приема за лечение на болестта, имат много лош ефект върху вътрешните органи на пациента. Освен това може да доведе до сериозни патологии.

Предотвратяване

Предотвратяването на костната туберкулоза е укрепване на имунната система. За да бъде тялото силно, човек трябва да води правилен начин на живот, да се откаже от зависимостите, да се темперира, да се храни възможно най-балансирано, да отделя достатъчно време за сън и да спазва правилата за хигиена. Туберкулозата може да бъде предотвратена и чрез минимизиране на контакта с хора, страдащи от тази патология.

Ако човек има първите признаци на туберкулоза, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро. При лечение на туберкулоза пациентът трябва да следва възможно най-точно всички инструкции на лекаря. Това е единственият начин да се предотврати прогресирането на заболяването.

Трябва да се разбере, че костната туберкулоза е много сериозно заболяване, което изисква своевременно и компетентно лечение.