Клавунат - Инструкции
Международно име:
Амоксицилин + клавуланова киселина (амоксицилин + клавуланова киселина)
Активни съставки:
Доза от:
лиофилизат за разтвор за интравенозно приложение, прах за перорални капки [за деца] с концентрация, прах за разтвор за интравенозно приложение, прах за суспензия за перорално приложение
Фармакологичен ефект:
Clavunate е комбинирано лекарство от амоксицилин и клавуланова киселина, бета-лактамазен инхибитор. Действа бактерицидно, инхибира синтеза на бактериалната стена. Активен срещу аеробни грам-положителни бактерии (включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаеробни грам-положителни бактерии: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonor rhoeae, Morax ella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (по-рано Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis. Клавулановата киселина инхибира II, III, IV и V типове бета-лактамази, не е активна срещу тип I бета-лактамази, продуцирани от Enterobacter spp., Pseudomonasaeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок афинитет към пеницилиназите, поради което образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под въздействието на бета-лактамази.
Бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: инфекции на горните дихателни пътища (бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес), УНГ инфекции (синузит, тонзилит, среден отит), инфекции на жлъчните пътища (холангит, холецистит), чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, носителство на салмонела), инфекции на пикочно-половата система система и тазовите органи (пиелонефрит t, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, салпингоофорит, тубоовариален абсцес, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт, следродилен сепсис, пелвиоперитонит, мек шанкър, гонорея), инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел , импетиго, вторично инфектирани дерматози, абсцес, флегмон, ранева инфекция), остеомиелит, ендокардит, менингит, сепсис; перитонит, следоперативни инфекции, профилактика на инфекции в хирургията.
Противопоказания:
Свръхчувствителност (включително към цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици), инфекциозна мононуклеоза (включително с появата на обрив, подобен на морбили) С повишено внимание. Бременност, кърмене, тежка чернодробна недостатъчност, стомашно-чревни заболявания (включително анамнеза за колит, свързан с употребата на пеницилини), хронична бъбречна недостатъчност.
Странични ефекти:
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, нарушена чернодробна функция, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, в отделни случаи - холестатична жълтеница, хепатит, псевдомембранозен колит. Алергични реакции: уртикария, еритематозни обриви, рядко -мултиформен ексудативен еритем, анафилактичен шок, ангиоедем, изключително рядко - ексфолиативен дерматит, злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson). Местни реакции: в някои случаи - флебит на мястото на интравенозно инжектиране. Други: кандидоза, развитие на суперинфекция, обратимо увеличение на протромбиновото време. Симптоми: дисфункция на стомашно-чревния тракт и водно-електролитен баланс. Лечение: симптоматично. Хемодиализата е ефективна.
Дозировка и приложение:
Клавулонат се приема перорално (дозите са дадени по отношение на амоксицилин), режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на курса и локализацията на инфекцията, чувствителността на патогена. Възрастни и юноши над 12 години се предписват 250 mg 3 пъти на ден. При тежки инфекции - 500 mg 3 пъти дневно или 1 g 2 пъти дневно. Деца под 12 години - под формата на суспензия, сироп или капки за перорално приложение 3 пъти на ден. Единична доза се определя в зависимост от възрастта: за деца на възраст 7-12 години - 250 mg, 2-7 години - 125 mg, 9 месеца-2 години - 62,5 mg, честотата на назначаване - 3 пъти на ден. При тежки случаи дозите могат да се удвоят. Дози за перорално приложение за деца на възраст 9 месеца-2 години - 20-40 mg / kg / ден в 3 дози, за деца на възраст 2-12 години - 20-50 mg / kg / ден в 3 дози, в зависимост от тежестта на инфекцията. За деца на възраст под 9 месеца пероралната доза не е установена. При приготвянето на суспензия, сироп и капки трябва да се използва вода като разтворител. При интравенозно приложение на възрастни и юноши над 12 години се прилагат 1,2 g 3 пъти дневно, при необходимост 4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 6 г. За деца на възраст от 3 месеца до 12 години, 25 mg / kg (30 mg / kg на базата на целия препарат) 3 пъти на ден; в тежки случаи - 4 пъти на ден;за деца под 3 месеца: преждевременно и в перинаталния период - 30 mg / kg 2 пъти на ден, в постперинаталния период - 25 mg / kg 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е до 14 дни. За профилактика на следоперативни инфекции по време на операции, продължаващи по-малко от 1 час, по време на индукционна анестезия се прилага интравенозно доза от 1,2 g. При по-продължителни операции - 1,2 g на всеки 6 часа през деня. Ако има висок риск от инфекция, приложението може да продължи няколко дни. При хронична бъбречна недостатъчност честотата на приложение се намалява в зависимост от СС. При CC над 30 ml / min не се изисква намаляване на дозата; с CC 10-30 ml / min, лечението започва с интравенозна инжекция от 1,2 g, след това 600 mg интравенозно или 250-500 mg перорално 2 пъти на ден; с CC по-малко от 10 ml / min - 1,2 g, след това 600 mg / ден в / в или 250-500 mg / ден перорално в една доза. При деца дозите трябва да се намалят по същия начин. Хемодиализата намалява концентрацията в кръвния серум и следователно по време и в края на диализата се прилагат допълнителни 500 mg IV.
Специални инструкции:
По време на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците. За да се намали рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се приема по време на хранене. Може би развитието на суперинфекция поради растежа на нечувствителна към нея микрофлора, което изисква съответна промяна в антибиотичната терапия. Когато се прилага при пациенти със сепсис, може да се развие реакция на бактериолиза (реакция на Jarish-Herxheimer). При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини са възможни кръстосани алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици. Тъй като таблетките - комбинации от амоксицилин и клавуланова киселина от 250 и 500 mg съдържат еднакво количество клавуланова киселина (125 mg), по 2 табл.250 mg не са еквивалентни на 1 500 mg таблетка.
Взаимодействие:
Антиациди, глюкозамин, слабителни лекарства, аминогликозиди забавят и намаляват абсорбцията; аскорбиновата киселина повишава абсорбцията. Бактерицидните антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) имат синергичен ефект; бактериостатични лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонистични. Повишава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискайки чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). При приема на антикоагуланти е необходимо да се следят показателите за съсирване на кръвта. Намалява ефективността на оралните контрацептиви, лекарства, в процеса на метаболизма на които се образува PABA, етинил естрадиол - рискът от "пробивно" кървене. Диуретици, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се екскретира главно чрез гломерулна филтрация). Алопуринол повишава риска от кожни обриви.