Клинични и биохимични аспекти на полинозата в Крим и нейното лечение - автореферат на дисертация по медицина
Резюме на дисертация по медицина на тема Клинични и биохимични аспекти на полинозата в Крим и нейното лечение
Министерство на здравеопазването на Украйна
Крзяшв Орден на Червения трудов орден Медицински институт
Като ръкопис
ТРИПШН Сергей Василиевич
ОЙНККО-БШХШЗЧЕШЕ' АСПЕКТИ НА ГОМИШЗА З.КР£Ш" [I НЕГОВА ПОМОЩ;
14.00.05 - Бзугрешко болен
и в t около r в около e r. а.т
дзсързация ш соясканпа на учения смпвна кандидат йодицзнсеих паяк
Работата е извършена в Медицинския институт на Кримския орден на Червеното знаме.- ., '-
Научен ръководител - доктор на медицинските науки,. ^ Професор СЕЛИВАНОВ К.Й.
Официални опоненти – д.м.н., проф
- Почетен деец на науката Украшш доктор на медицинските науки, професор "SHLGA V.D. "
Водеща организация - подобрен Киевски институт;-;
Защитата ще се състои на _1292 г. в 'YU часа
на заседание на специализирания съвет К.063.24,02. в Медицинския институт на Кримския орден на Червеното знаме C 333670. Симферопол, булевард V.K. Ленин, 5/7).
Дисертацията може да се намери в библиотеката на Кримския медицински институт.
Резюмето е изпратено през 1992 г.
Научен секретар на Специализирания съвет,
доктор на медицинските науки, професор A.i.11azurets
; ОБЩО ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА
Актуалност на проблема "През последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на броя на пациентите с алергични заболявания в целия свят. Според експертите на СЗО в индустриализираните страни общата честота на алергичните процеси достига10-15/5. У нас се наблюдава постоянно нарастване на броя и тежестта на протичането на алергичните заболявания D.D. Ado, 1978, 1932 /. Най-честата среда: като поленова алергия /сенна хрема/, интерес към изследваното:® което се определя от увеличаването на честотата под формата на полисенсибилизация с последващо развитие на бронхиална астма /Ю.Б.Имсаки, 1960; С.В.Рязанцев, Н.И. Ейгзняков, 19аЗ;Л.Д.Зисалсон, 198Е; А, Л.
превантивни мерки за ранно развитие на заболяването. В тази връзка представлява изследване на нивата на липидна пероксидация (LPO) в мембраните на еритроцитите и плазмата при пациенти с полилиноза и такава оксидативна активност (AO A плазма, отразяваща дълбочината и тежестта на патологичния процес (A.,¡¿. Герасимов, 1981) при редица заболявания. Промените в тези показатели по време на лечението, корелиращи с положителен клиничен симптом тик, отбелязани редове от azhors (S.A. Loginov et al., 1985; T.V. Trubnikov, 1985; O.S. Rybalchenko 198?; J.G. Salikhov, 1989) в комбинация с други показатели, вероятно, дават възможност да се използват като критерий за терапия.Това послужи като основа за изследване на липидната пероксидация и AOA при пациенти с поалинозон с цел по-нататъшно развитие на критерии за ефективност на лечението.
Цел на работата. Да проучи клиничните особености, хода и хода на полинозата в Kryau, както и да изясни патогенетичните механизми на заболяването, да разработи нови подходи за провеждане на специфична имунотерапия (SI) и оценка на нейната ефективност.
1. Да се проучат особеностите на клиниката и хода на лолино: в Крим.
2. Установете етиологичния спектър на поленовите алергени и разпространението на сенната хрема в Krsha (според първичното насочване!)
3. Разработете нови подходи към дирижиранетоспецифична нотерапия и профилактика на полиноза в Крим с обективизиране на оценката на тяхната активност с интегриран индикатор за степента на увреждане на тялото според състоянието на окисление на свободните радикали, кръвни шиуноглобулини и циркулиращи имининови спирали (CIC).
Научна новост „Бяха изчерпателно оценени клиничните характеристики на полинозата в Крим, установен е етиологичният спектър от алергени, отговорни за развитието на полиноза в региона, за първи път е тестван методът за изследване на липидната пероксидация и плазмената антиоксидантна активност при диагностицирането на полиноза, като интегративен тест, характеризиращ степента на тежест на патологията и критерия за ефективността на нейното лечение в динамика .
Практическо значение , Получените резултати позволиха да се идентифицират характеристиките на сенсибилизацията, клиничния ход и резултатите при пациенти с пневмония в условията на Крим. Проведените изследвания разширяват научното разбиране за регионалната патология на Крим и могат да послужат за целите на медицинското картографиране на сенната хрема. Познаване на местните поленови алергени в сравнение с периода на насърчаване на сенна хрема и календара на цъфтежа на алергенните растения в
Внедряване в практиката. Методи за определяне на липидната пероксидация и AOA, CEC прилага на практика работата на алергологичния отдел и биохимичната лаборатория на Републиканската болница на името на N.A. Семашко. Получените резултати се използват в практическите занятия с отуденгами В курса по цикъла "Имунология и алергология".
Внесени за защита научни положения. .
I. Най-честите случаи на шиназоа в Крим са млади хора, предимно жени. Насърчава развитието
заболявания на роб, свързани с емоционален и психически стрес, както и живеене в градска среда.
2. ХарактеристикаКлиничното протичане на сенна хрема в Крим е висока честота на поленова сенсибилизация на горните дихателни пътища и конюнктивата, висока честота на поливалентни алергии. ,
Изследването на липидната пероксидация и AOA в динамиката на лечението при пациенти с полиео-301! ви позволява да оцените тежестта на патологичния процес и монетите служат като съществен критерий за ефективността на лечението. '■ ,
Апробация на работата. Материали за дисертация на Долохена на научно-практическата конференция на общопрактикуващите лекари на областната клинична болница (Симферопол, 1986 г.), на XIX Всесъюзен конгрес на терапевтите (Душанбе, 1987 г.), на научно-практическата конференция на пулмолозите в Сибир и Далечния изток "Актуални въпроси на рехабилитацията на пациенти с патология на дихателната система" (1989 г.), на II Всесъюзен конгрес прогрес. ном симпозиум с международно участие "Рехабилитация на имунната система" (1990).
Обхват и структура на работата. Дисертационният труд е изложен на 124 страници машинописен текст, включва 6 фигури и 22 таблици. Състои се от въведение, пет очи, заключения, практически препоръки.
Литературният индекс включва 165 местни и 95 чуждестранни източника.
СЪДЪРЖАНИЕ НА РАБОТАТА Материали и методи на изследване
Работата се основава на наблюдения на 368 пациенти с полиноза в Eozrast от 15 до 55 години, живеещи в Kryu и кандидатстващи за валергологичния кабинет на Републиканската поликлиника в периода от 1935 до 1989 г. (148 adchins и 220 zenshchins). 190 души са живели в градовете на републиката, 178 в регионите.
Използват се общи клинични методи за изследване: проучване на пациенти, медицински преглед с участието на сродни специалисти, общоприети лабораторни и биохимични и имунологични методи на изследване. •
За изясняване на етиологията и клиниката на сенната хрема при изследванитеместности, специфична алергологична диагностика е използвана по методи, разработени в Sh'AL Академията на медицинските науки на СССР: събиране на алергологична анамнеза, създаване на алергични и провокативни тестове с поленови алергени (14 точки). Ефективността на специфичната имунотерапия (SI) на Solny се оценява в зависимост от броя на нейните курсове и се потвърждава от лабораторни изследвания. Общи клинични, ишунологични и биохимични методи за изследване са проведени непосредствено преди SI и в края му с последващ индивидуален анализ на клиничните данни по време на периода на предполагаемото обостряне. При лечението на такива пациенти се използва лекарството вилозен. Лабораторни изследвания по време на употребата му са проведени преди и след лечението.
Параметрите на имунологичната реактивност се определят от
броя на Т и В кръвните клетки (E.F. Chernushenko, 1988), имуноглобулини A, M и & кръвен серум по metots-(1965); циркулиращи шумови комплекси (CEC) по метода на Khatskova (1973).
Специално проучване при NA-пациенти с полинозон включваше определяне на нивото на липидна пероксидация в плазмата чрез концентрация на малонов tdaaldehyde (L/a^c, 1976).Активността на липидната пероксидация в еритроцитите се оценява чрез натрупване на активни продукти в реакцията с тиобарбитурова киселина по време на интензификацията на липидната пероксидация с витамин D2 (B.B. Spyrichev et al., 1 968). Компонентите на антиоксидантната система са изследвани чрез измерване на активността на плазмените липиди (E.B. Bur-, Lakova et al., 1971, модифицирано от V. L. Semenova et al., 1985).
PS-L и AOA резултати бяха сравнени с I резултати на първични кръводарители. Индикаторите на LPO в еритроцитите са 10,10+0,13 nmol/ml, в плазмата - 9,40+0,12 nmol/ml, плазмената AOA -. 13,69 + 0,15 • 10 "'1' l / ml. Резултатите от изследванията са статистическиМетодите на вариационната статистика бяха обработени съгласно критерия Stewdeit.
РЕЗУЛТАТИ ОТ ИЗСЛЕДВАНИЯТА. При изучаване на клиничната картина на сенна хрема в Крим беше установено, че това заболяване засяга млади трудоспособни хора на възраст от 21 до 50 години ($ 87,2), по-често се страхувате от кендани:
: : Т-лимфоцити и CEC, а при болки с RCS - Т-лимфоцити и CEC Тази положителна динамика е комбинирана в 75? пациенти с клинично подобрение.
По този начин, наред с общия клиничен ефект, приложението на вилозен показа нормализиране на редица имунологични показатели, което им позволява да се използват като критерий за ефективност на лечението.
При 27 пациенти са изследвани ХОЛ в еритроцитите и плазмата и плазмената АОА при дитамично лечение и в зависимост от възможностите за протичане. При 55,6-5 пациенти е отбелязан риноконюнктивален синдром, при който той е комбиниран с астма. Резултатите от изследването са представени в таблица 2.
JuL в еритроцитите в плаката и плазмената АОА при пациенти с лолиназа в динамиката на лечението с вилозен
, :Сгат. :YUL в yeibra- :POL. в плазма: A0A плазма
И,. : gasa-:kkh arctroci- ' (shol/ml) tp-Ch/mitt
бани? :tel :goz in schol/nl! : 10 л/млн
Здравословно l \u003d 44 X £t Yu, Yu 0,13, 9,40: 0,12 13,69 0,15