Клинични прояви на хепатопатия, диагностика, лечение - Хепатопатия при кучета
Предлагат се различни лекарства за лечение на чернодробни заболявания. По този начин, за потискане на самоподдържащото се възпаление и стабилизиране на клетъчните мембрани се използват глюкокортикоиди (20; 21), които могат да причинят вакуоларна хепатопатия при някои кучета (21, 22). Предлага се терапия с препарати, съдържащи растителни флавоноиди - силибор, силимарин (23, 21, 24)
Въпреки разпространението на хептопатии и, изглежда, наличието на голям брой лекарства, използвани в хепатологичната медицинска практика, изборът на ефективни лекарства за лечение на кучета е труден.
За етиотропно лечение на вирусна и бактериална хепатопатия се използват различни имуностимуланти и антибиотици. Изборът на последния изисква внимателно претегляне на плюсовете и минусите поради възможността от развитие на чернодробна недостатъчност. Ако е необходимо, се извършва корекция на електролитния, въглехидратния баланс.
Азатиоприн, метотрексат, D-пенициламин, използвани като антифиброзни, имуносупресивни и имуномодулиращи средства, имат такива сериозни странични ефекти като инхибиране на хомеопоезата, развитие на панкреопатия, гастроентерит, неврологични разстройства. Препоръката за използване на сирепар (22) – чернодробен хидролизат е спорна във връзка с данните за потискане на митотичната активност на регенериращия черен дроб от хидролизата на чернодробната тъкан (24).
Има малко информация, получена експериментално за дозировката, ефекта върху регенерацията на чернодробната тъкан при кучета на препарати на есенциале, LIV-52, флавоноиди от бодил (силибинин, силимарин). В някои случаи, при интравенозно приложение на есенциале при няколко животни, наблюдавахме алергични реакции (оток на Квинке, уртикария). Пероралният прием на Есенциале Форте капсули е затруднен поради невъзможност за дозиранелекарство поради голямата вариабилност в телесното тегло на кучета от различни породи.
Медицинската литература описва успешния опит за лечение на пациенти с чернодробна патология с хомеопатични лекарства. Целта на нашето изследване е да се идентифицират промените в лечението на неинфекциозна хепатопатия при кучета с хомеопатични препарати. Изследванията се провеждат на базата на клиниката в град Одинцово, Московска област. В експеримента са участвали 25 кучета от различни породи на възраст от 1,5 до 12 години. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид клиничната картина, данните от биохимичния кръвен тест и ултразвуковото изследване на черния дроб. Животните, приети за лечение, показват промени в биохимичната кръвна картина: повишаване на съдържанието на общ билирубин, урея, ALT, LDH, алкална фосфатаза и леко понижение на албумина. Ултразвуковото изследване отбелязва промяна в размера на черния дроб, съдовия модел, ехогенността на органа и грануларността на паренхима и състоянието на жлъчния мехур.
За лечение са използвани комплексни препарати на фирмата - Hepel, Cardus compositum, Coenzyme compositum, Gepar compositum, Ubiquinone compositum, Mucosa compositum, Chelidonium homaccordum. В зависимост от симптомите пациентите са избрани комбинация от тези лекарства. Hepel (таблетки) или Cardus compositum (инжекционен разтвор) се прилагат на всички животни, в зависимост от лекотата на употреба за собственика. Продължителността на курса на лечение е средно 1,5 месеца. Честотата на инжекциите варира от две инжекции на ден до една на седмица в зависимост от тежестта на заболяването. Животните получават препарата Hepel от една до три таблетки на ден. Терапията включваше и диетата Pedigree Canine Hepatic Support (за 12 пациенти).
В резултат на комплексното лечение,.установено е, че клиничното състояние на всички животни, третирани с хомеопатични препарати, се подобрява. Биохимичните показатели на кръвта се доближават до нормата. При лечение на остри състояния ултразвуковите показатели на чернодробната функция се нормализират. При лечение на хронични заболявания тези показатели се променят по-слабо. Използването на терапевтична диета позволи нормализиране на клиничното състояние (подобряване на апетита, нормализиране на дейността на стомашно-чревния тракт, възстановяване на козината) на пациентите за по-кратко време в сравнение с други животни. Трябва да се отбележи, че преди хомеопатичната терапия три животни са били третирани с алопатични лекарства (Essentiale Forte, Legalon, Prednisolone, LIV-52 и др.), Което не е дало положителен резултат.
Ефективността на хомеопатичната терапия се дължи на детоксикация на организма, регенерация на хепатоцити, защита на мембраните на хепатоцитите от екзогенни и ендогенни токсини, аналгетичен и спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на жлъчния мехур, холеретичен ефект. Известно е, че хомеопатичните препарати практически нямат странични ефекти и противопоказания, няма опасност от предозиране и токсични ефекти върху черния дроб. За да се обясни полезното действие на хомеопатичните лекарства, е необходимо да се разгледат кратките характеристики на отделните компоненти на лекарствата.
Компонентите на Carduus marianus (на базата на флавоноида силибинин) и Licopodium се използват при заболявания на хепатобилиарната система, конгестия в системата на порталната вена и кожни заболявания. Licopodium в хомеопатията се счита за лекарство за пациенти с нарушен протеинов метаболизъм, придружен от натрупване на соли на пикочна киселина и холестерол (25). Carduus marianus имастабилизиращ, антиоксидантен ефект върху мембранните фосфолипиди. Chelidonium има спазмолитичен ефект, може би сходството в химичната структура на алкалоида хелидонин с холестерола влияе върху метаболизма на холестерола. Фосфорът се използва при възпалителни състояния на храносмилателните органи, състояние на изтощение, некроза и мастна дегенерация на черния дроб с жълтеница и холемия; регулира процесите на фосфорилиране в организма.
Hepar suis стимулира детоксикиращата функция на черния дроб, ефективен е при хронични кожни заболявания. Acidum fumaricum, Acidum DL-malicum, Natrium oxalaceticum, Cystein, Acidum citricum, силата на витамините участват в регулирането на цикъла на Кребс и редокс процесите, допринасят за стабилизирането и възстановяването на клетъчните мембрани на хепатоцитите. Mucosa compositum се прилага при пациенти със симптоми на холецистит, лезии на стомашно-чревния тракт за възстановяване на лигавиците и премахване на дисбактериозата. (26)
Въз основа на горния материал можем да направим следните изводи: 1. Лечението на хепатопатията с алопатични лекарства е проблематично поради страничните им ефекти, наличието на противопоказания, недостатъчната информация за дозировката на лекарствата и продължителността на курса на лечение.
2. Резултатите, получени по време на експерименталното лечение, показват перспективите за лечение на хепатопатия при животни с хомеопатични препарати и необходимостта от допълнителни изследвания.