Коагулограма

Данните от този анализ са съставени от различни тестове. Техният брой варира в зависимост от целта на изследването. Има пълна и намалена коагулограма, както и отделни изследвания.

Нормалните коагулационни параметри са показани в таблица 40.

Времето за съсирване на кръвта според Lee-White

Това е времето, изминало от момента на вземане на кръв до момента на нейното съсирване, което зависи от активността на плазмените фактори и тромбоцитите, както и от състоянието на съдовата стена.

Повишен показател (времето се удължава) се наблюдава при:

• дефицит на фактори на кръвосъсирването;

Несъсирването на кръвта се наблюдава при афибриногенемия, т.е. със съдържание на фибриноген под 1 g / l.

Индекс за активиране на контакт

Това са съотношенията на времето на кръвосъсирване на Lee-White в силиконови и несиликонови тръби.

Повишена контактна активация се наблюдава при:

• дисфункция на черния дроб;

Материалът за анализ е плазма.

• липса на фактори Hageman, Fletcher и Fitzgerald;

Намален индекс Намалена контактна активация се наблюдава в хиперкоагулационната фаза на DIC.

Време за рекалцификация на плазмата

Това е времето за съсирване на кръвта след добавяне на определено количество калциев хлорид към нея.

Повишен показател (времето се удължава) се наблюдава при:

• липса на фактори на кръвосъсирването.

Намалена скорост (времето се съкращава) се наблюдава, когато:

Активирано време за рекалцификация

Това е времето за съсирване на кръвта след добавяне на определено количество калциев хлорид към нея при условия на стандартизация с коалин.

Повишен показател (времето се удължава) се наблюдава при:

• липса на фактори на кръвосъсирването.

Намалена скорост (времето се съкращава) се наблюдава, когато:

Активирано частично тромбопластиново време

Повишен показател (времето се удължава) се наблюдава при:

• мастна дегенерация на черния дроб;

Намалена скорост (времето се съкращава) се наблюдава, когато:

• поглъщане на тъканен тромбопластин в епруветка (нарушение на техниката за вземане на кръвни проби);

• повишено съсирване на кръвта.

Ако добавянето на 10% дарена плазма нормализира APTT на повишено ниво, това показва липса на плазмени фактори.

Основните видове коагулограми (според Е. П. Иванов)

Индикаторите на основните видове коагулограми са показани в таблица 41.

Тип 1 (намалени антикоагулантни свойства на кръвта):

Коагулограма тип 1 се наблюдава, когато:

Резултатите от изследването на фибриноген А, както и проби от протамин и етанол са обозначени със знака "+".

• състояния след операция (особено при хора над 35 години и при пациенти с гнойни усложнения);

• следродилни състояния при жени с хипертония или флеботромбоза.

2-ри тип (хиперкоагулация)

Коагулограма тип 2 се наблюдава, когато:

• тромбоемболия на белодробната артерия;

• остра артериална тромбоза на долните крайници;

• хиперкоагулационна фаза на DIC.

Коагулограма тип 3 се наблюдава, когато:

• рязко потискане на фибринолизата;

• развитие на тромбонемия на фона на хиперфибринемия.

Коагулограма тип 4 се наблюдава в хиперкоагулационната фаза на DIC с признаци на хиперкоагулация в първата фаза.

Коагулограма тип 5 се наблюдава при остра придобита хипофибринемия с нарушение на коагулационните фази при DIC.

6-ти тип (хипокоагулация)

Коагулограма тип 6 се наблюдава при:

Коагулограма тип 7 ​​се наблюдава при:

• вроден дефицит на коагулационни фактори с увреждане на чернодробния паренхим;

• лечение с индиректни антикоагуланти.

Коагулограма тип 8 се наблюдава при:

• лечение с фибринолитични лекарства;

За анализ на състоянието на системата за коагулация на кръвта се използват тромбоеластографи и коагулографи.

---