Колатерално кръвообращение
Колатерално кръвообращение - раздел Биология, Въведение в анатомията на човека Отдавна е наблюдавано, че когато съдовата линия е изключена, кръвта нахлува.
Отдавна е забелязано, че когато съдовата линия е изключена, кръвта се втурва по заобиколни пътища - колатерали и храненето на прекъснатата част на тялото се възстановява. Основният източник на развитие на колатерали са съдовите анастомози. Степента на развитие на анастомозите и възможността за тяхната трансформация в обезпечения определят пластичните свойства (потенциала) на съдовото легло на определена област на тялото или органа. В случаите, когато съществуващите анастомози са недостатъчни за развитието на колатерално кръвообращение, е възможна неоваскуларизация. Но ролята на новообразуваните съдове в процеса на компенсиране на нарушения кръвоток е много незначителна.
Кръвоносната система има огромен резервен капацитет, висока адаптивност към променящите се функционални условия. По този начин, когато се прилагат лигатури както върху каротидните, така и върху вертебралните артерии при кучета, не се наблюдава забележимо нарушение на мозъчната дейност. При други експерименти върху кучета до 15 лигатури са били приложени върху големи артерии, включително коремната аорта, но животните не са умрели. Несъмнено фатално се оказва само лигирането на коремната аорта над началото на бъбречните артерии, коронарните артерии на сърцето, мезентериалните артерии и белодробния ствол.
Съдовите колатерали могат да бъдат екстраорганни и интраорганни. Екстраорганичните колатерали са големи, анатомично дефинирани анастомози между клоните на артериите, захранващи определена част от тялото или органа, или между големи вени. Има междусистемни анастомози, които свързват клоните на един съд и клоните на друг съд, и вътрешносистемни анастомози, които се образуват между клонитеедин съд.
Вътрешноорганичните анастомози се образуват между съдовете на мускулите, стените на кухите органи, в паренхимните органи. Източници за развитие на колатерали също са съдовете на подкожната основа, периваскуларното и перинервното легло, образувано от артерии и вени, които преминават до големи съдове и нервни стволове.
Установено е, че развитието на макроскопски видими колатерали след запушване на магистрални артерии настъпва едва след 20-30 дни, след запушване на магистрални вени - след 10-20 дни. Въпреки това, възстановяването на функцията на органа с колатерално кръвообращение става много по-рано от появата на макроскопски видими колатерали. Показано е, че в ранните етапи след оклузията на главните стволове важна роля в развитието на колатералното кръвообращение принадлежи на хемомикроциркулаторното легло. В артериалната колатерална циркулация микроваскуларните артериоларни колатерали се образуват на базата на артериоло-артериоларни анастомози; във венозната колатерална циркулация микроваскуларните венуларни колатерали се формират на базата на венуло-венуларни анастомози. Те осигуряват запазването на жизнеспособността на органите в ранните етапи след запушване на главните стволове. Впоследствие, поради изолирането на главните артериални или венозни колатерали, ролята на микроваскуларните колатерали постепенно намалява.
В резултат на многобройни изследвания са установени етапите на развитие на обиколните пътища на кръвния поток:
1. Включване в циркулационния кръвен поток на максимален брой анастомози, които съществуват в зоната на оклузия на главния съд (ранни срокове - до 5 дни).
2. Трансформация на артериоло-артериоларни или венуло-венуларни анастомози в микроваскуларни колатерали, трансформация на артерио-артериалниили вено-венозни анастомози в колатерала (от 5 дни до 2 месеца).
3. Диференциране на основните обходни пътища на кръвотока и намаляване на микроваскуларните колатерали, стабилизиране на колатералното кръвообращение при нови хемодинамични условия (от 2 до 8 месеца).
Продължителността на втория и третия етап с артериална колатерална циркулация е с 10-30 дни по-голяма, отколкото с венозна циркулация, което показва по-висока пластичност на венозното легло.
Признаци на образувани съдове - колатерали са: равномерно разширение на лумена по цялата анастомоза; груба кривина; трансформация на съдовата стена (удебеляване поради еластични компоненти).
Голяма роля в развитието на колатералното кръвообращение принадлежи на нервната система. Нарушаването на аферентната инервация на съдовете (деаферентация) причинява постоянно разширяване на артериите. От друга страна, запазването на аферентната и симпатиковата инервация позволява нормализиране на възстановителните реакции, докато колатералното кръвообращение е по-ефективно.