Колко страшна е диагнозата миелоидна левкемия

Острата миелоидна левкемия е рак на кръвта. Това заболяване се характеризира с голям брой незрели необичайни бели кръвни клетки в кръвта, които се размножават твърде бързо. Този вид левкемия се среща и при деца, но успешното лечение е възможно при правилна тактика.

Как се проявява

Възможно е да се подозира наличието на миелоидна левкемия още при появата на първите симптоми. Това са слабост, задух, треска, обилно кървене, чести инфекции. Това води до неспособност на костния мозък да произвежда здрави кръвни клетки в достатъчни количества.

Други симптоми включват:

• често главоболие;
• повръщане;
• прекомерна раздразнителност;
• болки в костите, ставите.

Освен това често могат да се наблюдават лезии на лигавиците. Такава лезия засяга устната кухина и стомашно-чревния тракт. Възпалението на устната лигавица се допълва от подуване на венците.

Повечето от симптомите са неспецифични. Ето защо, ако изпитвате дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар със съмнение. Той ще предпише лечение въз основа на резултатите от лабораторните изследвания. Извършва се изключително в условията на хоспитализация.

Причини за левкемия

Основната причина за появата на миелоидна левкемия е свързана с получаването на голяма доза радиация. Също така провокиращ фактор е използването на химиотерапевтични средства по време на лечението на злокачествен тумор.

Левкемичните клетки могат да се натрупват в големи количества в костния мозък. В резултат на това вече не могат да се образуват нови здрави клетки и стариса просто унищожени. Поради това правилните кръвни клетки не могат да се образуват и само злокачествените навлизат в кръвния поток.

С притока на кръв тези клетки се разпространяват в тялото, попадайки в органите. Това обаче не е краят на живота им. Там те продължават да растат и да се делят, което води до образуване на хлор (малки тумори) под кожата.

Проникването на левкемични клетки в органи може да бъде показано от различни заболявания, например менингит, анемия, чернодробна и бъбречна недостатъчност и други увреждания на вътрешните органи.

Сред другите причини, които причиняват остра миелоидна левкемия, има:

• патологии на генетично ниво (синдром на Даун, неврофиброматоза, анемия на Fanconi);
• миелодиспластичен синдром;
• апластична анемия;
• генетично предразположение;
• неблагоприятна среда.

В рисковата група в повечето случаи са възрастните хора.

Характеристики на диагностиката

Ако се подозира остра миелоидна левкемия в условията на хоспитализация, е необходимо да се подложи на цялостен преглед:

• дарете кръв за пълен анализ, който ще даде представа за броя на здравите клетки и функционирането на някои органи (черен дроб, далак и други);
• пункция на костен мозък (получаване на тъкан от костен мозък от костната кухина: с помощта на игла, която се вкарва в бедрената кост, лекарят взема малко количество материал и изследва за наличие на ракови клетки);
• рентгеново изследване;
• ЯМР;
• ехография;
• лумбална пункция (цереброспиналната течност се изследва за наличие на ракови клетки);
• хромозомен тест за определяне на подтипа на миелоидна левкемия(изследва се ДНК на кръвни клетки и костен мозък);
• извършва се тест за тъканно типизиране, ако е необходима трансплантация на костен мозък чрез сравняване на антигенните протеини на пациента и потенциалния донор.

Остра миелоидна левкемия се диагностицира, когато повече от 3% от бластите са положителни за оцветяване с миелопероксидаза.

Характеристики на лечението

Опасността от този вид левкемия е, че болестта прогресира бързо. Следователно е необходима не само навременна диагноза и ранно определяне на развитието на болестта, но и адекватно лечение, което минимизира неприятните последици. Този тип миелоидна левкемия се характеризира с липсата на междинни етапи. Болестта може да бъде новодиагностицирана или да е в ремисия (състояние на организма, при което няма признаци на заболяването).

Като цяло лечението се извършва на два етапа:

1. фаза на индукция. Основната цел на този етап е елиминирането на раковите клетки, колкото повече, толкова по-добре. Това събитие ще ви позволи да достигнете етапа на ремисия.
2. Фаза след ремисия. На този етап основната цел е да се запази ефектът от терапията, както и да се елиминират нежеланите последици от лечението.

И двата етапа включват няколко терапии, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация една с друга.

Има четири основни лечения за миелогенна левкемия.

Химиотерапия

Основният метод е химиотерапията. Елиминиране на раковите клетки в кръвта чрез въвеждане на специални лекарства в тялото.

Интерканалната терапия се извършва чрез въвеждане на необходимите лекарства през лумбалната пункция. Този метод на приложение на лекарствотопоради факта, че по този начин те навлизат директно в цереброспиналната течност. Този метод на приложение на лекарството е най-ефективен, тъй като на това място се натрупва голям брой ракови клетки.

Има и други начини за въвеждане на химиотерапевтични лекарства в тялото: перорално под формата на таблетки или капсули, интрамускулно. Лекарството се разпространява в кръвта и убива раковите клетки в нея.

Използва се и комбинирана химиотерапия, която включва използването на няколко химиотерапевтични лекарства.

Дозировката, начинът на приложение зависи от степента на миелоидна левкемия.

трансплантация на стволови клетки

Ако заболяването е тежко, особено при деца, може да се наложи трансплантация на стволови клетки. Извършва се изключително след курс на химиотерапия, която убива наличните в тялото ракови клетки.

Целта на трансплантацията е да се заменят анормалните клетки, които впоследствие се трансформират в кръвни клетки, с пълноценни. Източник на стволови клетки е кръвта или костния мозък както на самия пациент, така и на подходящ донор. Клетките се отстраняват от тялото, замразяват се и се съхраняват до операцията. Те се въвеждат в тялото на пациента чрез инфузия.

Трансплантираните клетки, след като се вкоренят в новия организъм, започват да изпълняват функциите на заменените, т.е. да възстановяват клетките в костния мозък, които отговарят за хемопоезата.

Абсолютни показания за процедурата са:

• транслокации и други мутации в ракови клетки, които са свързани с висок риск;
• рецидив на заболяването;
• развитие на остра миелоидна левкемия на фона на различни кръвни заболявания, както и в резултат на лечениезлокачествен тумор.

Използването на арсенов триоксид и трансретиноева киселина

Тези лекарства имат противоракови ефекти. Те са в състояние да унищожат левкемичните клетки, да предотвратят тяхното отделяне и проникване в здрави тъкани и органи. Тези лекарства се използват за лечение на остра миелоидна левкемия, по-специално един от нейните подвидове, промиелоцитна левкемия.

Поддържаща грижа

Този вид лечение на остра миелоидна левкемия играе важна роля. Особеността е, че всички процедури не изискват задължителна хоспитализация на пациента, тъй като интензивността на лечението е много по-ниска, отколкото през периода на индукция и след ремисия. Като лекарства на този етап най-често се използват цитарабин, метотрексат, глюкокортикоиди.

В допълнение, рискът от рецидив на заболяването се намалява чрез профилактична химиотерапия, особено при деца, тъй като острата миелоидна левкемия преминава в централната нервна система доста лесно.

Общата продължителност на лечението, като се вземат предвид преминаването на всички етапи, варира от 2 месеца до две години.

Успехът на лечението зависи от много фактори. На първо място, от навременността на терапията. Без лечение острата миелоидна левкемия е фатална за кратко време. В допълнение, резултатът от терапията се влияе от подвида на миелоидната левкемия, цитогенетичните характеристики на заболяването, възрастта на пациента (с възрастта шансът за излекуване намалява) и общото състояние на пациента.

---