бактериален колит
При бактериален колит микроорганизмите инфектират дебелото черво, като нахлуват в неговия епител (ентероинвазивни бактерии) или като се прикрепят към повърхността на лигавицата, без да я нахлуват (ентеротоксигенни бактерии), докато произвеждат ентеротоксини, които са цитотоксични или повишават секрецията на течности и екскрецията на електролити от тялото. Сред ентеропатогенните бактерии, които причиняват бактериален колит, Salmonella spp., Campylobacter jejuni и Clostr >
Салмонелоза
Salmonella spp. - грам-отрицателни пръчки, които понякога се изолират в изпражненията както на здрави, така и на болни хора с признаци на диария. Клиничната салмонелоза е доста рядка, което показва преобладаващо носителство на инфекцията. Бактериалният колит се разпространява или по фекално-орален път, или чрез поглъщане на замърсена храна или вода. Процентът на заразяване е най-висок сред младите пациенти и сред хората, държани в многолюдни и нехигиенични условия. Ентеротоксикозата, причинена от салмонела, се характеризира с остра водниста диария или редки изпражнения със слуз, повръщане, треска, дехидратация, анорексия и тенезми. Повечето пациенти се възстановяват след 4 седмици, но отделянето на микроорганизми в изпражненията може да продължи до 6 седмици. Рядко салмонелозата прогресира до фатална форма с бактериемия или ендотоксемия.
За поставяне на диагнозата бактериален колит е необходима подробна история на заболяването, клинични признаци на заболяването, култивиране на патогенни микроорганизми и изключване на други причини за ентероколит. Лечението с антибиотици е спорен въпрос. Антибактериалната терапия може да промени локалномикробна екосистема, която удължава екскрецията на Salmonella с изпражненията и допринася за образуването на носителство. Употребата на антибиотици при бактериален колит е показана, когато салмонелозата прогресира до появата на клинични (треска, слабост, хематохезия) или лабораторни (неутропения, хипогликемия) признаци на бактериемия и ендотоксемия.
Кампилобактериоза
Campylobacter (Campylobacter jejuni) е грам-отрицателна микроаерофилна бактерия, която е опасен патоген както за хората, така и за пациентите. Предполага се, че се предава по фекално-орален път, включително чрез замърсена храна и вода. Клиничните признаци са лек ентероколит или секреторна диария, дължаща се на излагане на ентеротоксини, което води до водниста диария със слуз и понякога кръв. При някои пациенти диарията може да бъде хронична или периодична.
Предполагаема диагноза кампилобациларен колит може да се постави въз основа на клинични симптоми, данни за условията, в които се намира пациентът и получените резултати, цитологично изследване на изпражненията, което разкрива микроорганизми (с формата на крила на чайка) и увеличаване на броя на левкоцитите. Окончателната диагноза се поставя след култивиране на прясна проба от изпражнения за наличие на Campylobacter, като се използва селективна хранителна среда и подходящи условия за бактериален растеж. Използването на антибиотици обикновено води до излекуване. Лекарствата на първи избор са еритромицин (10-15 mg/kg перорално на всеки 8 часа в продължение на 7 дни) или енрофлоксацин (5 mg/kg перорално веднъж дневно). Културата на пробата от изпражнения върху среда трябва да се повтори един месец след курса на антибиотично лечение, за да се гарантира, че инфекциятаелиминиран. Лечението на бактериален колит с антибиотици не е гаранция за пълно унищожаване на бактериите, а при нехигиенични условия е възможно повторно заразяване с бактериален колит.
Клостридиоза
Clostridium (Clostridium perfringens) е грам-положителен облигатен анаероб, който обикновено присъства като компонент на микрофлората. При идеални условия клостридиите произвеждат ентеротоксини, които причиняват диария на дебелото черво. Клостридиалният колит е водещата причина за остра, нозокомиална и хронична дебелочревна диария, която се среща по-често при хоспитализирани пациенти. Изпражненията от бактериален колит обикновено са кашави и в някои случаи могат да съдържат кръв и слуз. Друг вид Clostridium, C. difficile, се изолира от пациенти с диария, вероятно поради антимикробно инхибиране на резидентната микрофлора в пациента, въпреки че е много по-малко вероятно да причинят бактериален колит.
Йерсиниоза
Причинителят на Yersinia (Yersinia enterocolitica) е подвижна, грам-отрицателна бактерия, факултативен анаероб, който се открива много рядко. Заразяването става по фекално-орален път или чрез поглъщане на заразена храна или вода. След това йерсиниите нахлуват в лигавицата и/или започват да произвеждат ентеротоксини, причинявайки остра или хронична диария. Диагнозата изисква посявка на микроорганизми и изключване на други възможни причини за диария. Тетрациклин, триметоприм/сулфонамид и цефалоспорини обикновено са ефективни лечения.