Конизация на шийката на матката - методи на процедурата, период на възстановяване и възможни усложнения

Гинекологичните заболявания - дисплазия, неинвазивен и инвазивен рак на маточната шийка са сред честите заболявания на жените. Опасността е липсата на симптоми в началото на заболяването. Често признаците на заболяването се появяват вече на етапа, когато лекарите не могат да гарантират пълно възстановяване след лечението. Ключът към здравето на жената са редовните прегледи. Ако се открият патологии, се извършва конизация на шийката на матката, по-често се използва методът на радиовълните, с помощта на който операцията се извършва бързо и без усложнения.

Какво представлява конизацията на шийката на матката

Провеждането на конизация се състои в отстраняване на патологичната тъкан на шийката на матката или цервикалния канал под формата на конусообразен фрагмент. Целта на операцията е:

1. Постигане на терапевтичен ефект. Отстраняването на част от патологичния епител предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. Лечението на дисплазия или неинвазивен рак се счита за завършено в резултат на отстраняване на тумора или проблемната област на епитела. Реконизацията се използва рядко.
2. Диагностични изследвания. Тъканта се отстранява и се изпраща за хистология - изследване на изрязаната област на епитела. Навременното откриване на злокачествени епителни клетки в резултат на хистологично изследване на биоматериала, получен чрез конизация, увеличава шансовете на пациента за възстановяване. В такива случаи се предписва допълнително лечение.

Решението за необходимостта от хирургична манипулация се взема от лекаря въз основа на преглед, колпоскопия и изследване на цитонамазка за Пап тест. Показания за назначаване на операцията са:

• положителен резултатизследване на цитонамазка или цервикална биопсия;
• патология на лигавиците на цервикалния канал;
• наличието на цервикална дисплазия от 3-4 градуса;
• ерозия на шийката на матката;
• деформация на шийката на матката (цервикални разкъсвания след раждане, груби белези).

Противопоказания

Ако в тялото на жената се открият възпалителни заболявания или инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза), хирургичните процедури се отлагат до пълното излекуване на тези заболявания. На пациента се предписват антибиотици и след успешен курс на лечение се извършва операция. При наличие на хистологично потвърждение на инвазивен рак методът на конизация не се използва.

Процедурни методи

Изрязването на шийката на матката за отстраняване на проблемни лигавични клетки, тумори, полипи се извършва по следните методи:

• нож;
• радиовълна (конизация на бримка);
• лазерна конизация.

Резекция със скалпел почти не се използва поради опасност от усложнения след операцията. Най-често срещаният метод е радиовълната. Предимствата на този метод са:

1. Минимално инвазивна интервенция. С помощта на електрод е възможно напълно да се отстрани засегнатата цервикална мембрана, без да се засягат здравите тъкани. Способността на устройството да извършва повърхностно шлифоване след манипулация минимизира риска от кървене в следоперативния период.
2. Запазване на репродуктивните функции. Не засяга способността за зачеване и раждане, тъй като не провокира белези на тъканите.
3. Възможността за провеждане на процедурата на амбулаторна база.

Най-новото развитие е използването на лазер за хирургическа интервенция. Методът се използва:

• когато туморът се разпространицервикална лигавица на влагалището;
• с обширни лезии на дисплазията на епителния слой.

Недостатъкът на лазерния метод е високата цена на процедурата. Не всички клиники разполагат със скъпо оборудване, необходимо е специално обучение на персонала за поддръжка на устройството. Предимствата на метода включват:

1. Висока прецизност на манипулациите. Оборудването е най-ефективно, с негова помощ можете да извършвате щадящи манипулации, да избягвате възможни негативни последици - следоперативно кървене, груби белези на тъканите.
2. Изключване на развитието на инфекция след манипулация. Процесът е безконтактен, без използване на инструменти, а лазерът има свойството да унищожава патогенната микрофлора.
3. Без кървене. Под въздействието на лазера се получава коагулация на съдовете.
4. Запазване на репродуктивната функция на жената.

Подготовка

Преди операцията лекарят предписва на пациента следния диагностичен преглед:

• общи и биохимични кръвни тестове за определяне на нивото на основните показатели и за установяване на отсъствието или наличието на сифилис, ХИВ, хепатит А и С;
• Анализ на урината;
• бактериоскопски анализ на намазка за флора;
• биопсия;
• колпоскопия (изследване с помощта на устройство, което увеличава 40 пъти изследваната повърхност);
• PCR диагностика (за откриване на наличието на инфекция в тялото на ранен етап, по време на инкубационния период).

Как е операцията

При всички използвани методи хирургическата интервенция се извършва веднага след края на менструацията, но не по-късно от единадесетия ден от началото на менструацията. През този период се изключва възможността за бременност на пациента. Почти завършенлипсата на нервни окончания в епителния слой прави процедурата безболезнена, но във всички случаи се използва анестезия.

---