Коремна херния при животни
Определение за операция и показания за нея. Етиология, симптоми, диференциална диагноза, профилактика
Топографска анатомия на оперираната област
Подготовка за операцията
Оперативна техника при говеда, коне, свине
Оперативна техника при кучета и котки
Дефектите на коремната стена под формата на коремни хернии от вродена или придобита природа, както и в резултат на наранявания, са често срещана патология в животинския свят. Хирургичното лечение е общоприето и днес няма алтернатива, когато става въпрос за големи дефекти в мускулно-апоневротичния слой на коремната стена. В хирургическата практика се наблюдават и големи дефекти на коремната стена след лапаротомия, усложнена от перитонит, нагнояване на следоперативната рана и евентрация. Причината за големи придобити дефекти в мускулно-апоневротичния слой на коремната стена е несъответствието между механичната якост на този слой и вътрекоремното налягане, което в определени моменти от живота на животното може да достигне значителни стойности. Естествено, бременността и раждането, силните опити, затлъстяването и други фактори, които повишават вътреабдоминалното налягане и намаляват плътността и здравината на тъканите на апоневрозата и други задържащи слоеве на коремната стена, играят неблагоприятна роля.
Непредсказуемо големи дефекти в мускулно-апоневротичния слой на коремната стена възникват при директна травма на корема с остри и тъпи нараняващи предмети, включително след ухапвания от животни. Отворени и затворени (т.е. със запазване на кожата) наранявания, в зависимост от степента на разкъсване на коремната стена, водят до нейните дефекти, понякога с доста голям размер. В практиката наблюдението на проникващи травматични наранявания на страничната стена на корема с формациядефект на мускулно-апоневротичния слой до 15 cm в диаметър.
Опитите да се преодолее с консервативни мерки с превръзки под налягане, бинтове и др. водят само до усложнения под формата на нарушения, чревна обструкция и травматизиране на вътрешните органи на коремната кухина.
Опитът от хирургията и сравнителната честота на неуспехите показват, че решението на проблема с хирургичното лечение на големи дефекти на коремната стена не е толкова очевидно, колкото при херния с малък размер и лесен за хирургически достъп. Проблемът се усложнява, когато обичайният лигатурен метод причинява значително напрежение (напрежение) на ръбовете на зашития дефект на апоневрозата и мускулите на коремната стена. Хирургът трябва напълно да оцени значението на този фактор, тъй като след операцията, тъй като физическата активност на животното се увеличава, натоварването върху тъканите и конците се увеличава многократно. Това обстоятелство рязко ограничава възможността за автопластика за сметка на локални тъкани, чието "качество" при големи дефекти винаги буди сериозни съмнения. Ето защо търсенето на начини за затваряне на дефекти на коремната стена продължава и непрекъснато се усъвършенства.
Дефиниция на операция и показания за нея. Етиология, симптоми, диференциална диагноза, профилактика
Херния (херния) е изместване на част от вътрешен орган (черва, матка, оментум, пикочен мехур и др.) От една или друга анатомична кухина с изпъкналост на мембраната, която го покрива (перитонеума, плеврата, менингите).
Когато вътрешностите изпъкват директно под кожата поради разкъсване на мускулно-апоневротичните слоеве и лигавицата, се говори за подкожен пролапс на вътрешностите.
При херния разграничете; херниален отвор (пръстен, порта), херниален сак и съдържание. Херниален отвор - дефект,образувани в стената на анатомичната кухина или широк анатомичен отвор (пъпна, ингвинална, диафрагмена, черепна и др.). Намира се на мястото, където през коремната стена преминават съдовете, нервите, семенната връв и др. или в областта на мускулните и апоневротични влакна.
Херниален сак - изпъкналост през херниалния отвор на лигавицата на определена анатомична кухина (перитонеум, плеврата, обща вагинална мембрана и др.).
Съдържанието на херниалния сак са чревни бримки, оментум, маточни рога, стомах и други органи. Палпацията, перкусията, аускултацията и местоположението могат да определят естеството на херниалното съдържание. Ако в херниалния сак има чревни бримки, тимпаничният звук се определя чрез перкусия, перисталтиката се чува чрез аускултация. Оментумът, матката в херниалния сак по време на перкусия дават тъп звук.
Класификация на херния. По произход се разграничават: вродени и придобити.
Вродена херния - животното се ражда с определената патология в резултат на незатварянето на естествения отвор. Придобитите хернии се появяват по време на живота на животното, поради травма, навяхвания и отпускане на мускулните слоеве или вродена слабост на мускулите на коремната стена.
Херниите биват редуцируеми и нередуцируеми. При редуцируеми хернии съдържанието на херниалния сак се движи свободно в анатомичната кухина при промяна на положението на животното или при натискане на ръката.
Отокът е мек, еластичен, след намаляване на херниалното съдържание се палпира херниалният отвор.
В случаите, когато херниалното съдържимо не е намалено в кухината, това се нарича нередуцируема (фиксирана) херния. Причините за нередуцируеми хернии са тесен херниален отвор, вторични натъртвания и появата на възпалителни процеси, които причиняват развитието на фиброзни срастваниячревни бримки както помежду си, така и със стените на херниалния сак.
Опасен вид нередуцируема херния е удушена херния, която възниква в резултат на компресия на херниалното съдържание (най-често червата) в херниалния отвор от разширяването на чревните бримки с газове и залепнали плътни изпражнения, в резултат на нарушението настъпва рязко нарушение на кръвообращението в удушената чревна бримка, появява се подуване, увеличава обема, тя става плътна и напрегната. В кухината на удушеното черво бързо се развива микрофлора, която причинява гангренозен процес на чревната стена, преминаващ към мезентериума и се развива гноен перитонит. При нарушение на оментума се наблюдава повръщане.
херния животно операция корема
Според анатомичните и топографските особености херниите се делят на пъпна, на страничната коремна стена, диафрагмална, перинеална, ингвинално-скротална.
Хирургическата операция, която се състои в елиминирането на херниалната изпъкналост и пластичното укрепване на слабо място в коремната стена, се наричавъзстановяване на херния. Целта на тази операция е да се елиминира дефектът на коремната стена, да се възстанови естественото положение и функция на пролабиращите органи. Винаги е желателно да се извършва, ако се наблюдават множество нарушения, тъй като задържаната херния води до смърт на животното по време на ненавременна операция.
Коремната херния е херния, която се появява в областта на страничната или долната стена на корема. Тяхната херния врата е изкуствен отвор, образуван в резултат на разкъсване на коремните мускули и техните апоневрози. Коремните хернии са чести при говеда и свине, по-рядко при други животни.