Кратък преглед
Проктитът е възпаление на ануса и лигавицата на ректума, което засяга само последните 15 см от ректума.
Кратък преглед
Симптомите на проктит включват: невъзможност за движение на червата, диария, ректално кървене, специфично изпускане от ректума (не винаги), чувство за непълно изпразване на червата, неволни спазми и конвулсии при опит за дефекация, болка в корема от лявата страна, циркулация на слуз в ректума и болка в ануса и ректума.
Проктитът се развива по много причини. Понякога проктитът възниква без видима причина (в този случай се говори за идиопатичен проктит). Често проктитът се развива в резултат на излагане на радиация (например рак на шийката на матката и простатит) или се предава по полов път под формата на полово предавани болести (като венерен лимфогранулом и херпесен проктит). Друг важен фактор е стресът, хората с глутенова непоносимост развиват така наречения „глутенов” проктит. 1) Честа причина за развитието на проктит е анален секс с честа смяна на сексуални партньори, много от които са носители на полово предавани болести (говорим за хомосексуалисти). Учените са доказали, че когато няколко души използват една и съща клизма, вероятността от инфекция с проктит поради венерен лимфогранулом се увеличава. 2)
Типичен симптом на проктит е постоянното желание за движение на червата - често има усещане за пълнота в ректума и се развива запек. Друг симптом на проктит е болезнеността и лекото дразнене на ректума и ануса. Сериозен симптом е гноен и кървав секрет от ануса, който е придружен от колики и болка по време на изхождане. Притежкото кървене може да доведе до анемия, заболяване, характеризиращо се с бледа кожа, раздразнителност, слабост, замайване, чупливи нокти и задух.
Проктит, предаван по полов път
Гонорея (гонококов проктит) Това е най-честата причина. Гонококовият проктит е неразривно свързан с аналния секс. Симптоми: болезненост и сърбеж в ануса, кърваво и гнойно изпускане от ректума или диария. Други ректални симптоми на гонококов проктит включват проблеми като анални брадавици и фисури, фистули и хемороиди.Хламидия (хламидиален проктит) 20% от всички случаи. Тежестта на симптомите в този случай варира значително - от пълната им липса до умерено изразени и изострени симптоми. Леките симптоми включват болка в ректума по време на движение на червата, ректално течение и коремни спазми. В тежки случаи хората се оплакват от кърваво или гнойно течение от ректума, остра болка в областта и диария. Някои страдат от стеноза (стесняване) на ректума, която често причинява запек, спазми и редки изпражненияВирус на херпес симплекс тип 1 и 2 (херпесен проктит) Симптоми: множествена перфорация на везикулите, водеща до язва, тенезъм, ректална болка, секреция, хематохезия. Заболяването протича по обичайния начин (с обостряния и ремисии), но при пациенти с имунен дефицит протича в по-продължителна и тежка форма. При недохранени лежащо болни херпесният проктит се проявява като дерматит или рани от залежаване. Не може да се изключи наличието на вторична бактериална инфекция.Сифилис (сифилитичен проктит) Симптомисифилитичният проктит е подобен на проявите на други инфекциозни разновидности на проктит: болка в ректума, отделяне и спазми при опит за изпразване на червата; въпреки това, някои хора са асимптоматични. Има три етапа на сифилис:
Диагностика
Проктитът се диагностицира чрез вътрешно изследване на ректума с помощта на проктоскоп или сигмоидоскоп. Ако е необходимо, се назначава биопсия, по време на която лекарят изстъргва малко парче тъкан от ректума и след това го изследва под микроскоп. В някои случаи се взема фекален анализ от пациента (за наличие на инфекции или опасни бактерии). Ако се подозира болест на Crohn или улцерозен колит, се прави колоноскопия или бариева клизма и се прави рентгенова снимка.
Изборът на един или друг метод за лечение на проктит зависи от тежестта на заболяването. Например, лекар може да предпише определени антибиотици за лечение на бактериален проктит. Ако проктитът се е развил на фона на болест на Crohn или улцерозен колит, тогава се предписват 5-аминосалицилова киселина (5ASA) или кортикостероиди, които се прилагат през ануса заедно с клизма, под формата на супозитории или се приемат перорално (под формата на таблетки). Смята се, че клизма и супозитории са по-ефективни от таблетките, но много от тях изискват комбинирана терапия (таблетки + ректални средства). Алтернативно лечение на проктит са добавките на основата на фибри, като слабителното Metamucil, което регулира честотата на движенията на червата и облекчава болката, свързана с проктит (това лекарство трябва да се приема ежедневно).