Кръгла дискова протрузия (интервертебрална, L4 L5 S1, задна) - какво е това

Терминът циркулярна протрузия на междупрешленния диск се отнася до един от видовете протрузия, при който има равномерно (обикновено кръгло) изпъкване на междупрешленния диск.

Това означава частичен пролапс (дестабилизация) на един или повече гръбначни дискове. Това състояние е изпълнено с цял списък от последствия, до компресия (нарушение) на гръбначните нервни възли или кръвоносни съдове.

1 Какво е кръгла дискова протрузия?

При дорзална кръгова изпъкналост на междупрешленния диск на гърба, самият диск излиза извън анатомичната (физиологична) граница.

Състоянието много наподобява херния на гръбначния стълб, но разликата е, че при дорзалната протрузия няма деструкция на фиброзния дисков пръстен. Кръговата протрузия не може напълно да се нарече независима патология. Всъщност това е гранично състояние между нормата и херния.

Анатомия на гръбначните прешлени

След кръгова дискова протрузия, ако прогресира по-нататък, се развива началният стадий на междупрешленната херния. Като правило, такъв преход се случва при тези пациенти, които пренебрегват навременната и адекватна традиционна терапия. отидете на менюто ↑

1.1 Причини за развитие

Има доста голям брой причини, предхождащи развитието на кръгова дискова протрузия. Най-честата причина е баналната прекомерна физическа активност и дори физически здравите хора не са защитени от нея.

Причини за кръгова дискова протрузия:

Различни наранявания на гръбначния стълб.
Честа физическа активност или прекомерна физическа активност (дори еднократна).
метаболитно заболяваневещества, засягащи костно-хрущялните структури (захарен диабет, желязодефицитна анемия, нарушена абсорбция на калций и витамин D).
Наличието на "фонови" заболявания на гръбначния стълб: остеохондроза, спондилоза, сколиоза.
Нерационално хранене, липса на витамини и калций.
Заседнал начин на живот, хиподинамия, обща детренираност на мускулите.
Наследствено предразположение към такива заболявания, вродени дефекти и аномалии в структурата на гръбначния стълб.

1.2 Кой най-често се появява?

В риск от развитие на циркулярна протрузия на диска са хората, занимаващи се с тежък физически труд. Съответно мъжете страдат от това заболяване много по-често от жените.

Това е свързано с „мъжки професии и интереси“: работа като товарачи, строители, занимания по бойни изкуства, вдигане на тежести. Особено често заболяването се развива при хора, които внезапно са се заели с тежък физически труд, без необходимата физическа подготовка.

При кръгла протрузия често се наблюдава силна болка.

Жените са засегнати по-рядко, но по приблизително същите причини. В допълнение, жените често имат проблеми с метаболизма в костната и хрущялната тъкан (пример за това е често срещаната остеопороза). отидете на менюто ↑

1.3 Кои прешлени са най-често засегнати?

В повечето случаи кръговата протрузия засяга лумбалния гръбначен стълб, тъй като там се натоварва най-много.

Ако говорим за конкретни прешлени, тогава най-често заболяването засяга прешлените L2, L3, L4 и L5. Сакралният регион е малко по-рядко засегнат (той също принадлежи към лумбалния), като S1 прешленът обикновено страда тук.

На второ място (отчестотата на лезията) е цервикалната област. Тук най-често се наблюдава циркулярна протрузия в прешлените С5 и С6. Гръдната област, поради своята сравнителна здравина и бездействие, страда най-малко. Тук обикновено се засягат прешлени D1-D3.

Клинично най-тежки са лезиите на лумбалния и шийния отдел на гръбначния стълб. Синдромът на силна болка с лезии на гръдната област се наблюдава много рядко. отидете на менюто ↑

1.5 Защо е опасно?

Най-очевидната опасност от кръгова издатина на междупрешленния диск е преходът на заболяването към пълноценна междупрешленна херния. Хернията се лекува много по-трудно от изпъкналостта и е по-сериозна (силна болка и тежко възпаление в костната тъкан не са необичайни).

Сама по себе си кръговата издатина също е опасна:

Предизвиква локално възпаление. Това е изпълнено с увеличаване на заболяването, разрушаване не само на прешлените, но и на костната тъкан на гръбначния стълб, както и развитието на неврологични патологии.
Прекомерната изпъкналост на диска може да доведе до нарушаване (компресия) на гръбначните нервни възли или дори на кръвоносните съдове. Въпреки това, тежка компресия, водеща до парализа или неадекватно кръвоснабдяване, е рядка.
Възможна е силна болка. Болките обикновено са умерени, но могат да бъдат изключително силни, пречейки на пациента дори да спи.

2 Видове кръгови издатини

Кръговата протрузия на междупрешленния диск е разделена на три вида. Разликите между тях са много сериозни: тежестта на симптомите, етиологията (първопричината) и крайната прогноза. Също така степента на деформация на междупрешленния диск зависи от вида на заболяването.

Кръглата протрузия се диагностицира с помощта на CT или MRI

Видове кръгови издатинигръбнак:

равномерен пръстеновиден вид - има равномерно сплескване на междупрешленния диск, развива се кръгова издатина, заболяването протича доста умерено и често остава незабелязано в продължение на месеци;
заден кръгов (заден) или дорзален изглед - деформацията на прешлените е насочена към гръбначния мозък, което може да доведе до сериозни усложнения под формата на припокриване (стеноза) и гръбначния канал и / или трансформация на издатината в херния;
кръгово-фораминален изглед - най-сериозният вид патология, при която се развива мъчителна болка, на фона на дълготрайна кръгово-фораминална изпъкналост е възможно развитието на периферна парализа или нарушена чувствителност на крайниците.

3 Симптоми на кръгови издатини

Клиничните признаци на циркулярна дискова протрузия могат да бъдат както фини, така и бързо протичащи. Всичко зависи от вида на патологията и колко дълго е останала нелекувана. Приблизително 20% от пациентите може да нямат симптоми в продължение на много месеци.

Локализация на болката в кръгова издатина на долната част на гърба

Симптоми на кръгови издатини на гръбначния стълб:

Синдром на болка с различна интензивност, локализиран на мястото на дестабилизация на междупрешленния диск.
Намален мускулен тонус, развитие на мускулна дистрофия.
Нарушения на чувствителността на долните или горните крайници: в самото начало чувствителността на пръстите изчезва, след това заболяването преминава към самите крайници.
Колебания в кръвното налягане през деня (неспецифичен признак).
Главоболие (понякога изключително силно, което води до повръщане) и наличието на шум в ушите, когато патологията е локализирана в цервикалната област. Възможно е и развитиевизуални артефакти (мухи и воал пред очите).
Повишена болка при опит за извършване на физическа активност и по-специално създаване на натиск върху гръбначния стълб (например при скачане).

3.1 Диагностика

Не е достатъчно да се разчита само на клинични признаци при диагностицирането на циркулярна дискова протрузия. За да идентифицирате заболяването, се нуждаете от цялостна диагноза, винаги с използването на образни техники.

Структурата на гръбначния канал

Първичната диагноза се извършва чрез рентгеново изследване. Процедурата дава повърхностни идеи за патологията, но вече може да изясни диагнозата. Невъзможно е да се оценят малките нюанси на заболяването.

За изясняване на различни нюанси се използва по-мощна диагностика чрез компютърно или магнитно резонансно изображение. Обикновено се извършва MRI, поради достъпността и безопасността на тази процедура.

В сложни случаи може да се наложи компютърна диагностика с използване на контрастни вещества и в режим на триизмерно моделиране на гръбначния стълб. отидете на менюто ↑

4 Лечение на кръгови издатини

Как да излекуваме кръговата протрузия на междупрешленния диск? В ранните стадии на заболяването в повечето случаи е достатъчно просто да се лекува, въпреки че това ще отнеме много време. В по-късните етапи в повечето случаи се провежда медикаментозно лечение.

Лечението на кръгови издатини включва използването на следните техники:

приемане на болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, кетанов);
екстракция и стабилизация на гръбначния стълб на специални устройства (извършва се само в болница);
лечебна гимнастика, докато програмата за обучениеизготвени изключително от лекари или специалисти в областта на рехабилитацията (специалисти по рехабилитация);
физиотерапевтични процедури, сред които най-ефективни са акупунктурата (акупунктурата) и мануалната терапия.

Прогнозата за циркулярна дискова протрузия като цяло е благоприятна. Неблагоприятно е само в случаите на закъсняло лечение или лечение с неадекватни методи (измислени самостоятелно, традиционна медицина).