Кристалурия при котка

Автор(и):И. Михайлов, главен лекарОрганизация(и):Ветеринарна клиника Вега, Санкт ПетербургСписание:№6 - 2015

Котаракът Томас, на четири години, беше приет в клиниката в състояние на ступор. Както се оказа от анамнезата, в продължение на 4 дни той имаше ишурия, собствениците го инжектираха с дротаверин, амоксицилин. В деня на приемането котката спря да се движи и почти лежеше на една страна.

При прегледа открихме целия букет от прогресираща остра бъбречна недостатъчност, остра дилатация на пикочния мехур, синдром на уретрална обструкция.

Котката беше дехидратирана, температурата беше 1,5° под долната граница, на рентгеновата снимка поне половината коремна кухина беше изпълнена с огромен пикочен мехур с изключително твърда консистенция. Ултразвукът показа силно разширение на двата бъбречни легенчета, наблюдавана е хиперкалиемия в кръвта, а нивото на креатинина е десет пъти по-високо от нормалното, кръвното налягане е понижено. Животното не реагира на всички външни стимули.

Това беше точно случаят, когато патогенезата вече беше преминала в танатогенеза за няколко часа.

Въпреки това, спешна цистоцентеза и аспирация на малко количество урина облекчиха стената на пикочния мехур. И когато бяха поставени периферни венозни, уретрални катетри и започна инфузионна терапия, останалият обем урина беше аспириран и към уретралния катетър беше свързан писоар. Един час по-късно диагностицирахме анурия и започнахме да даваме бримкови диуретици.

Струва си да се отбележи, че собствениците на котката бяха много разстроени и се упрекнаха, че се опитват да се самолекуват, като ни помолиха да направим всичко по силите си. За наша изненада бъбреците започнаха да работят, а още на следващия ден коткатасе почувства по-добре: дойде в съзнание, започна да ругае и да се съпротивлява на манипулацията. През първите три дни той беше хранен принудително с храна Purina CN®.

На четвъртия ден от престоя си в болницата той с удоволствие изяде първата си порция Purina UR®, макар и едва след като храната беше малко затоплена в микровълновата. Уретралният катетър беше отстранен три дни по-късно, след като нивата на креатинин и калий се нормализираха. На четвъртия ден с нетърпение очаквахме да изпразним пикочния мехур сами. Котката не ни разочарова и изпика нормална порция урина три пъти този ден.

Както се оказа от анамнезата на живота, котката има кристалурия, която с променлив успех се опитват да лекуват нейните собственици. Уретритът и циститът водят до запушване на уретрата. В резултат на възпалителната реакция стената на уретрата се удебелява, губи своята еластичност и луменът на уретрата се стеснява. Когато конгломерат от фибрин и малки камъни, струвити, се опита да премине през него, уретрата се спазми, което доведе до още по-голямо натрупване на обструктивен материал в близост до мястото на запушване. Препоръчахме уретростомия, но собствениците на котката отказаха. Поискахме да храним котката само с мокра храна Purina UR® в продължение на поне 4 месеца и да правим тест на урината на всеки два месеца.

Като се има предвид огромното количество струвит в урината на котката, бях сигурен, че ще отнеме по-малко от година, преди тази котка да се върне в нашата клиника с остра дилатация на пикочния мехур и да се подложи на уретростомия.

Изненадващо изминаха повече от 16 месеца. Стопаните на Томас го водят на всеки шест месеца за ултразвук на пикочен мехур, бъбреци, изследвания на кръв и урина. Изследванията са добри, признаците на възпаление на пикочния мехур са изчезнали, броят на струвитните кристали не надвишава нормалните стойности. Собствениците решиха да не преминават към ежедневна диетаи продължете да храните Томас с мокра храна Purina UR. Всеки път, когато Томас е доведен на преглед, с известна изненада установявам, че той е практически здрав.