Критерии за оценка на качеството на партньорската проверка на медицинската история, извършена от студенти и
Паспортна част
№ медицинска история __________________________
Пълно име ______________________
Професия, длъжност ________________________________
Дата на куриране ________________
Клинична диагноза: Първична _________________________________
Аз. Обосновка на клиничната диагноза
Въз основа на оплакванията на пациента (в момента на приемане на пациента в болницата, с подробности за основните оплаквания); анамнеза на заболяването (продължителност на заболяването, динамика на основните симптоми на заболяването, дати на предишни хоспитализации, причина за последната хоспитализация); история на живота (съпътстващи заболявания, алергична история - особено към лекарства; наследственост); данни от обективно изследване (оглед, палпация, перкусия и аускултация); резултатите от лабораторните и инструменталните методи на изследване (от медицинската история), поставена е клинична диагноза (включва основната, нейните усложнения и съпътстващи заболявания).
II. Списък с медицински рецепти
Съответства от медицинската история под формата на таблица, в която са посочени дозите, времето на приемане на лекарството и времето на неговото отнемане.
III. Клинични и фармакологични характеристики на лекарствата
Извършват се клинични и фармакологични характеристики на лекарствата, предписани на този пациент, като се посочва груповата принадлежност в съответствие с международната класификация, основните параметри на фармакокинетиката, фармакодинамиката, обосновката за избор на лекарството за този пациент, формата на освобождаване и индивидуалния режим на дозиране.
IV. Основни клинико-лабораторни показателиза оценка на фармакологично ефективната динамика на лечението
В този раздел е необходимо да се посочат критериите за оценка на ефективността на лечениетоспоред литературните данни (клинични, лабораторни и инструментални), кои методи за контрол се използват при наблюдавания пациент, наличието или отсъствието на динамика при наблюдавания пациент.
V. Усложнения на фармакотерапията, превантивни мерки
В този раздел студентът трябва да посочи възможните странични ефекти и усложнения на предписаните лекарства, противопоказания и превантивни и коригиращи мерки.
VI. Предписани лекарствени взаимодействия
В този раздел студентът отбелязва взаимодействието на лекарствата, предписани на този пациент, едно с друго.
VII. Експертна оценка на ефективността на лечението
В този раздел студентът:
- показва ефективността на лечението на наблюдавания пациент, наличието на динамика в неговото състояние (положителна, отрицателна, липса) с изброяване на идентифицираните промени (жалби, данни от обективно изследване, лабораторни и инструментални изследвания);
- нерационални или противопоказани комбинации от предписани лекарства;
- предлага заместител на лекарства, с чието назначаване не е съгласен;
- посочва идентифицираните усложнения от провежданата фармакотерапия и предлага начини за коригирането им при този пациент;
- предлага алтернативен план за лечение на наблюдавания пациент, като се вземат предвид придружаващите заболявания, възрастта на пациента, клиничните и фармакологичните характеристики на лекарствата, взаимодействието им с други лекарства.
VIII. Списък с алтернативни рецепти
IX. Списък с препратки
Дата на доставкаекспертна оценка на историята __________________________
Оценен на _____________ (маркирайте по 100-точкова система)
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Критерии за оценка на качеството на партньорската проверка на медицинската история, извършена от студенти и стажанти по клинична фармакология
(въз основа на критериите, разработени от заслужения деец на науката на Република Казахстан,