Ксенон (Xenonum) - описание на веществото, инструкции, употреба, противопоказания и формула
Съдържание
българско име
Латинското наименование на веществото ксенон
Фармакологична група на веществото ксенон
Нозологична класификация (МКБ-10)
Фармацевтично действие.Средства за инхалационна анестезия. В съотношение с кислорода (60:40, 70:30, 80:20) има мускулно релаксиращо, аналгетично и анестетично действие (по-силно от това на азотния оксид). Минималната алвеоларна концентрация за ксенон е 71%, двуазотният оксид е 105%. След 2 минути от момента на вдишване настъпва етапът на периферна парестезия и хипоалгезия, за 3 минути - етапът на психомоторна активност, за 4 минути - етапът на частична амнезия и аналгезия, за 5 минути - етапът на анестезия, съответстващ на първото ниво на хирургичния етап на анестезия с етер (според Gidel). Параметрите на хемодинамиката и газообмена по време на анестезия са стабилни, спонтанното дишане се запазва. Възстановяването от обща анестезия е бързо. След 2-3 минути след спиране на газа съзнанието се връща с пълна ориентация в пространството и времето. Аналгезията идва от вдишване на 30-40% от сместа с кислород. Съзнанието се губи при вдишване на 65-70% от сместа с кислород.
Фармакокинетика.При вдишване се абсорбира лесно, алвеоларните и артериалните концентрации бързо се изравняват. Екскретира се през белите дробове непроменен след 4-5 минути (след 2 минути остатъчната алвеоларна концентрация е 5%, след 5 минути - 2%). През следващите 4 часа настъпва постепенно окончателно елиминиране от тялото.
Показания.Маскова инхалационна обща моноанестезия и комбинирана ендотрахеална: интервенции, които не изискват дълбока анестезия и мускулна релаксация (в хирургия, оперативна гинекология, стоматология, при болезнени манипулации, за облекчаване на родилната болка).Укрепване на наркотичното и аналгетично действие на други общи анестетици (включително терапевтична аналгетична обща анестезия в следоперативния период): синдром на болка, вкл. остра коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда, остър панкреатит (спиране) и травматичен шок (профилактика).
Противопоказания.Свръхчувствителност; заболявания, придружени от хипоксия; хирургични манипулации на органите на гръдния кош.
С повишено внимание.Заболявания на нервната система; хроничен алкохолизъм (възможни са възбуда и халюцинации).
Дозиране.Инхалация, под формата на ксенон-кислородни смеси; максималната концентрация на ксенон е 80%. Дихателната газова смес се образува в апарата за анестезия. В зависимост от естеството на операцията или манипулацията се задава предварително определена концентрация на ксенон и кислород под контрола на ротаметри и кислороден газов анализатор, монтирани на каналите за вдишване и издишване. При маскова монокомпонентна обща анестезия е необходимо да се постигне пълна херметичност в системата на дихателния кръг и при достигане на хирургичния етап да се използва ларингеална маска. При ендотрахеалния вариант се извършва индукционна анестезия в комбинация с барбитурати или други лекарства за интравенозна обща анестезия (кетамин + диазепам, пропофол), след което се инжектира мускулен релаксант и се извършва интубация. След преминаване към механична вентилация се извършва денитрогениране със 100% кислород за 5 минути при газов поток от 10 l/min и минутен дихателен обем 8–10 l/min, по полуотворена верига. След денитрогениране се създава газова смес от ксенон и кислород под контрола на газов анализатор и ротаметри. В края на общата анестезия захранването с ксенон се изключва и белите дробове на пациента се вентилират за 4-5 минути с кислородно-въздушна смес за надеждно елиминиране.ксенон, използвайки спомагателна вентилация. Екстубацията се извършва, когато се появят първите признаци на съзнание, при условие че спонтанното дишане е напълно възстановено.
Странични ефекти.Дрезгав глас, "метален" вкус в устата, хипоксия.
Предозиране.Симптоми: хипоксия.
Лечение: кислородна терапия, механична вентилация.
Взаимодействие.Средства за инхалационна анестезия, наркотични аналгетици, анксиолитици (транквиланти) и антипсихотични лекарства (невролептици), антихистаминови лекарства повишават ефекта.
Специални указания.При маскова монокомпонентна обща анестезия, при поддържане на спонтанно дишане, най-добрият вариант за премедикация е използването на анксиолитични лекарства (транквиланти). Ксенонът е в цилиндри в газообразно състояние под налягане 50 atm. Количеството газ в бутилката се определя чрез претегляне. 1 литър газ ксенон тежи 5,89 g.
[1] Държавен регистър на лекарствените продукти. Официално издание: в 2 тома - М .: Медицински съвет, 2009. - V.2, част 1 - 568 с.; част 2 - 560 стр.