Курантил, трентал, хофитол
Антиагреганти и антикоагуланти
Лекарите знаят, че почти никоя бременност не е пълна, без да предпише поне няколко хапчета. И дори ако говорим за "безобидни" витамини, бременните жени имат естествени въпроси: защо е необходимо да се приема лекарството и колко безопасно е то за нероденото бебе? В този раздел ще говорим за лекарства, които обикновено се предписват на бъдещи майки.
Юлия Сахарова Клиничен фармаколог, Москва
В комплексното лечение на различни усложнения на бременността често се предписват CURANTIL, TRENTAL, HOFITOL - така наречените антиагреганти и антикоагуланти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Нека се опитаме да разберем спектъра на действие на тези лекарства и показанията за тяхното назначаване.
По време на бременността плодът получава хранителни вещества, кислород и др. и премахва отпадъчните продукти през плацентата. Доказано е, че при нормална бременност съдовете на плацентата са в отпуснато състояние! разширено състояние и не реагират на контракционни стимули. Това обстоятелство осигурява равномерно снабдяване на плода с кислород и хранителни вещества. Устойчивостта на съдовете на плацентата и кръвоносната система на майката като цяло към всички вещества, които причиняват спазъм (стесняване), се осигурява от нарастващото производство на специални вещества - простациклин и азотен оксид. Тяхното съвместно действие служи като основно условие за адаптиране на майчините съдове към увеличаване на натоварването на кръвния поток, осигурява желаното им разширяване като цяло и намаляване на кръвното налягане с развитието на бременността.
В резултат на такива усложнения на бременността като заплаха от прекъсване, гестоза и др., Кръвообращението в съдовете на матката и плацентата се нарушава, така наречената фетоплацентарна.недостатъчност - FPN. Резултатът от тези сложни процеси е влошаване на кръвоснабдяването на плода, може би дори отхвърляне от тялото на майката. Лечението на FPI включва лечение на основното заболяване, както и комплекс от мерки, насочени към подобряване на маточно-плацентарното кръвообращение и метаболитните процеси в комплекса майка-плод.
Именно в тези случаи се предписват CURANTIL, TRENTAL или HOFITOL в комплексната терапия за подобряване на кръвоснабдяването на плода и предотвратяване на аборт.
Повече от 10 години при лечението на описаната патология широко се използва дипиридамол (КУРАНТИЛ), който подобрява маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвоток. КУРАНТИЛ разширява основно артериолите (малките артерии) и води до значително увеличаване на обемната скорост на кръвния поток, подобрява кръвообращението в капилярите. В допълнение, лекарството предотвратява образуването на кръвни съсиреци в съдовете. В случай на спонтанен аборт, употребата на лекарството още през първия триместър на бременността дава положителен ефект.
Докато приемате CURANTILA, бъдещата майка трябва да помни, че може да предизвика странични ефекти: усещане за тежест в главата, натиск и топлина, главоболие (в повечето случаи краткотрайно), стомашно-чревни разстройства, гадене, виене на свят, "ефект на зашеметяване", слабост, понижаване на кръвното налягане (при рязко понижаване на налягането е възможно дори шок). Понякога има случаи на временно повишаване на сърдечната честота, треска, изпотяване, понякога - алергични реакции по кожата. По-високите дози могат да причинят промени в проводната система на сърцето. По-често тези явления се наблюдават при прием на големи дози, а при дози, предписани от гинеколог (25 mg 3-4 пъти на ден 1 час преди хранене), те са по-редки. Трябва да се помни, чепо време на лечение с КУРАНТИЛ трябва да се избягва натуралното кафе.
Друго лекарство, предписано на бременни жени с фетоплацентарна недостатъчност, е добре познатият TRENTAL (пентоксифилин). Механизмът му на действие е подобен на този на КУРАНТИЛ. И предимството е, че той (за разлика от CURANTIL) само леко разширява коронарните (сърдечните) съдове. В допълнение, поради особеностите на новата лекарствена форма с удължено освобождаване (таблетки в доза от 400 mg), се постига непрекъснато освобождаване на активното вещество в продължение на 12 часа, което осигурява висока ефективност на лекарството; и трябва да приемате лекарството само 1-2 пъти на ден, а не 3-4, както преди. ТРЕНТАЛ може да се прилага интравенозно и действа по-бързо при този начин на приложение. Това понякога се използва в комплексното лечение на "остри", застрашаващи състояния, когато вероятността от загуба на бременност е висока.
Сред страничните ефекти на лекарството са гадене, повръщане, чувство на тежест в стомаха, диария, рядко - главоболие, световъртеж, в отделни случаи - кървене от съдовете на кожата и лигавиците. Възможни са алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем.
Някои пояснения показват недопустимостта на употребата на TRENTAL по време на бременност, но широко разпространената практика потвърждава благоприятния му ефект върху съдовете на плацентата и реологичните свойства на кръвта (нейната течливост). Освен това лекарят винаги оценява съотношението на ползите и възможната вреда от лекарството и предписва лекарството само когато ползите значително надвишават вредите.
Все пак трябва да се отбележи, че ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.
Лекарството не трябва да се прилага при пациенти ссърдечни лезии в крайните стадии, хипотония, както и при заболявания, придружени от склонност към кървене.
Трябва да се подхожда с повишено внимание при приема на TRENTAL и CURANTILA при жени с язва на стомаха и дванадесетопръстника, които наскоро са претърпели операция (повишен риск от кървене). Също така е необходимо да се помни, че в повечето случаи, започвайки от 33-36-та седмица на бременността, лекарят може да спре тези лекарства поради високия риск от кървене по време на раждане или по време на операция.
Обсъдените по-горе лекарства са синтетични. Последиците от употребата им по време на бременност не са проучени, въпреки че тези лекарства се считат за безопасни при правилно лечение. В съвременното акушерство голяма роля се отрежда на лекарства, които могат ефективно и безопасно да имат превантивен и терапевтичен ефект върху състоянието на майката и плода от най-ранните етапи на бременността. От тази гледна точка препаратите, получени от растителни суровини, имат предимства и перспективи.
Ефектът на HOFITOL е изследван в Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки при бременни жени с риск от развитие на прееклампсия и FPI. По време на лечението пациентите са имали повишен приток на кислород и вътрематочното състояние на плода се е подобрило. В същото време употребата на HOFITOL не предизвиква алергични и нежелани реакции и се понася добре от жените. Според резултатите от проучването лекарството е препоръчано за широко приложение в акушерската практика.
По правило лечението с HOFITOL започва с интравенозни капкови инжекции на лекарството, 5,0 ml в 200 ml физиологичен разтвор, общо 5 инфузии през ден. След това се препоръчва да приемате лекарството под формата на таблетки, 200 mg 3 пъти на ден.ден в рамките на един месец. По време на бременност могат да се проведат 3-4 курса на лечение. За превантивни цели е допустимо да се използва лекарството само под формата на таблетки, но само лекарят решава вида и необходимостта от лечение.
Сред страничните ефекти при приема на HOFITOL не са изключени алергични реакции. При продължителна употреба на лекарството във високи дози е възможно разстройство на изпражненията. HOFITOL е противопоказан при обструкция на жлъчните пътища, холелитиаза, остри заболявания на черния дроб, бъбреците, жлъчката и пикочните пътища, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Въпреки практическата безопасност и безвредност на разглежданите лекарства за тялото, само Вашият лекар може да вземе решение за тяхното назначаване.