Лабиринтит, видове, етапи на протичане, симптоми, диагноза, лечение
Лабиринтитътрядко (макар и сега по-често от преди) усложнява хода на остър или хроничен среден отит, но неговото развитие е от голямо значение, тъй като може да предшества менингит.
Ранното разпознаване ибързото лечение може да запази функцията на ухотои да предотврати разпространението на инфекцията. Инфекцията може да се развие след ерозия на костната капсула на лабиринта, разпространение през съдовите канали или ако страничните полукръгли канали или основата на стремето са повредени по време на хирургични интервенции. Рядко се проявява при първичен менингит.
Ерозията на костите на лабиринтаможе да допринесе за инфекция на мембранната част на лабиринта от средното ухо. Най-честата причина за това е холестеатом, обикновено в хоризонталния полукръгъл канал. Заболяването може да се прояви с рецидиви на локализирано серозно възпаление, което се нарича локализиран лабиринтит. Постепенно инфекция, която е проникнала по този (както и всеки друг) път, може да се разпространи по-широко. Такъв дифузен лабиринтит може първоначално да бъде серозен, но след това гноен.
Възможно е или организирането на гной с пълнене на лабиринта с костна тъкан, или локализирането на гнойния фокус в лабиринта. Този етап се нарича латентен лабириптит.
Симптоми на лабиринта, диагностика
В допълнение към симптомите, причинени от увреждане на средното ухо, има оплаквания и обективни признаци на дразнене и дисфункция на лабиринта. Това са световъртеж, дисбаланс, повръщане, нистагъм,повишена загуба на слуха от невросензорен тип.
При силно замайване пациентът често заема странна позиция в леглото, обръщайки се към здравата страна и гледайки към болното ухо, тъй като товаположение, световъртежът и нистагъмът са значително намалени.
Нивото на слуха зависи от етапа на инфекциозния процес. При първична ушна инфекция слухът може първоначално да бъде значително намален от кондуктивен тип и всяка загуба на слуха поради лезия от лабиринтит ще бъде невросезорна. Трябва да се проверисимптомът на фистула.Наличието му показва поражението на лабиринта, но в същото време запазването на неговото функциониране.
При остър лабиринтитне трябва да се правят калорични тестове, тъй като те могат да провокират разпространението на инфекцията към менингите. С напредването на заболяването всички признаци на функционирането на лабиринта ще изчезнат. Отрицателният резултат от теста на Rinne ще стане фалшиво отрицателен, тестовете с камертон и тестът с шумова кутия ще показват пълна загуба на слуха в изследваното ухо. При латентен лабиринтит по време на първия преглед загубата на слуха може да бъде напълно компенсирана, нотестът с камертон ви позволява да откриете пълна загуба на слуха в ухото.
Лечение на лабиринта
Ако се подозира лабиринтит, антибиотиците трябва да се дават в максимални дози,тъй като при активно и достатъчно мощно лечение на инфекцията на средното ухо лабиринтитът може да бъде спрян на всеки етап. Степента на възстановяване на функцията на ухото, ако инфекцията все още не е имала време да увреди значително лабиринта, зависи от скоростта на появата и ефективността на лечението.
В ранните стадии на серозен лабириптит,ако пациентът е обездвижен в леглото, можете да очаквате изчезване на нистагъм в рамките на няколко дни; ако има индикации за хирургично лечение, операцията на мастоидния процес трябва да се извърши незабавно. Освен това трябва да се извърши спешна операция, ако се открият симптоми на дразнене.лабиринт на фона на положителен симптом на фистула. Както вече споменахме, най-вероятното местоположение на фистулата е в хоризонталния полукръгъл канал.
Когато се установи фистула, лекарят трябва да реши как да я лекува. При запазен слух е трудно да се избере метод на лечение, тъй като всички те са съпроводени сриск от пълна загуба на слухав ухото, дори и при всички предпазни мерки. Възможно е да се изолира фистулата чрез отваряне на кухината на мастоидния процес, но да се запази тънък слой от холестеатомната мембрана върху фистулата. Като алтернатива, холестеатомът може да бъде леко повдигнат и фистулата да бъде покрита с темпорална фасция. Във всеки случай трябва да се внимава максимално.
Други затруднения възникват при пълна загуба на слуха в ухото, тоест в латентен стадий. По време на операция за елиминиране на хроничен среден отит лекарят трябва да реши дали да остави лабиринта, в който може да остане гной, непокътнат и как да извърши изследването му. При латентен лабиринтит лабиринтното пространство може да бъде заличено от фиброзна или костна тъкан или изпълнено с гной, инфектирано или стерилно. Поддържането на източника на възможно разпространение на инфекция в ухото е опасно, затова се препоръчва да се извърши изследване на лабиринта.
Особено опасно усложнение на всякакъв вид лабириптит е менингитът.Пациентите трябва постоянно да се изследват, за да се изключи, а при съмнение за менингит трябва да се направи лумбална пункция. Наличието на гной в ликвора е индикация за хирургичен дренаж на лабиринта.
Загубата на един лабиринт може да затрудни поддържането на баланса на тялото, особено при пациенти в напреднала възраст. Балансът може да бъде значително подобрен с помощта на рехабилитационни упражнения под ръководството на опитен физиотерапевт.
УНГ заболявания: симптоми, диагноза,лечение, повече