Лапароцентеза, Компетентно за здравето в iLive
Лапароцентезата се използва за получаване на асцитна течност за изследователски цели.
Лапароцентеза: показания
Лапароцентезата може да се направи и за отстраняване на напрегнат асцит, който причинява затруднено дишане или болка, или като лечение на хроничен асцит.
Техника на лапароцентеза
Преди процедурата е необходимо да се направи пълна кръвна картина, да се определи броят на тромбоцитите и да се изследва състоянието на коагулацията. След изпразване на пикочния мехур, пациентът сяда на леглото, облегнат назад на 45 °. При пациенти с изявен и диагностициран асцит мястото на пункцията се намира по средната линия между пъпа и срамната кост и се третира с антисептик и спирт. При пациенти с умерен асцит точната локализация на асцитната течност се установява чрез абдоминална ехография. При стерилни условия мястото на пункцията се анестезира до перитонеума с 1% разтвор на ксикаин. За диагностична лапароцентеза игла 18 калибър, прикрепена към спринцовка (50 ml), се прокарва през перитонеума (обикновено се забелязва характерен пукащ звук). Течността се изтегля без усилие в спринцовка и се изпраща в лаборатория за преброяване на клетки, протеини или амилаза, цитология или бактериологична култура. За терапевтична (голям обем) лапароцентеза се използва куха игла 14 калибър, свързана към система за вакуумна аспирация, необходима за евакуиране на до 8 литра асцитна течност. Постманипулационната хипотония, причинена от преразпределение на течности, е рядка при наличие на интерстициален оток.
Лапароцентеза: противопоказания
Абсолютните противопоказания за лапароцентеза включват тежки, нелечими нарушения на кръвосъсирването; чревна непроходимост; инфекция на коремната стена.Затрудненият контакт с пациента, белези след оперативни интервенции в областта на пункция и тежка портална хипертония с изразена колатерална венозна мрежа на корема са относителни противопоказания.