Лапароскопска нефректомия, Клиника по урология, Първи Московски държавен медицински университет на името на
Бъбречна резекция
Резекцията е отстраняване на част от орган. Бъбречната резекция в по-голямата част от случаите се използва за тумори с малък (по-малко от 5 cm) размер. Ракът на бъбреците в ранните етапи има ясно изразена псевдокапсула, освен това визуално лесно се разграничава от нормалната тъкан. Паренхимът на бъбрека е доста плътен, шевовете са добре запазени върху него. Всичко това създава предпоставки за използване на бъбречна резекция.
Лапароскопската нефректомия е модерен, минимално инвазивен метод, който ви позволява да лекувате рак на ранен етап, като същевременно запазвате органа. Операцията на левия бъбрек се извършва чрез 4 пункции на коремната стена, а вдясно - обикновено чрез 5. Това се дължи на инсталирането на допълнителен инструмент, който избутва черния дроб нагоре и напред, отваряйки достъп до бъбрека.
Ако отворената операция може да се извърши без затягане на кръвния поток, тогава лапароскопската бъбречна резекция се извършва при отворен кръвен поток само в изключителни случаи. Тази операция изисква бързи действия от страна на хирурга, тъй като бъбрекът трябва да остане с блокиран кръвоток за не повече от 20 минути, за да не се наруши функцията му в бъдеще. През това време лекарят трябва да има време да отстрани тумора и да зашие получения дефект. След отстраняването на тумора хирургът има възможност да прегледа дъното на резекцията и да се увери, че операцията е извършена радикално и че няма останали фрагменти от туморна тъкан.
В редки случаи, когато отделен съд се приближи до голям тумор, но местоположението му е удобно за резекция (например в долния полюс на бъбрека), като част от подготовката за операцията се извършва суперселективна емболизация на този съд, за да се прекъсне кръвоснабдяването на тумора.
Бъбречната резекция отнема повече време и обикновено е свързана с малко повечезагуба на кръв от нефректомията, така че не се извършва при тежки пациенти с голям брой съпътстващи заболявания.
След лапароскопска нефректомия
Първият ден от следоперативния период пациентът трябва да прекара в интензивното отделение, където внимателно се проследяват лабораторните и физиологичните показатели.
След лапароскопска нефректомия режимът е много важен. Дори в случай на перфектно извършена операция, ранната физическа активност може да доведе до кървене от зашитата област на бъбречната тъкан. В най-добрия случай ще се образува хематом, който бавно ще премине. В най-лошия случай ще се наложи втора операция и отстраняване на бъбрека. Ето защо, първите 2 дни след лапароскопия на бъбреците трябва да се спазва строга почивка на легло. На третия ден вече е разрешено ходенето в рамките на отделението, а от четвъртия нормалната ежедневна активност не се ограничава.
Важно е да знаете и да не се страхувате от още един факт: след лапароскопска резекция на бъбрек 9 от 10 пациенти изпитват повишаване на телесната температура за поне няколко дни. Това се дължи на реакцията на тялото към конците и хемостатичния материал, използван по време на операцията, както и на последствията от затягане на кръвния поток в бъбрека, а не на инфекциозни усложнения. След 3-4 дни температурата се нормализира.
На 7-ия ден след операцията лекарят премахва шевовете и изписва пациента при липса на противопоказания. Но още 3 месеца трябва да избягвате вдигане на тежести и извършване на физическа работа с висока интензивност. Само в този случай можете да сте сигурни в надеждното заздравяване на раната на бъбрека и по-нататъшното му адекватно функциониране.
Човешкото тяло има невероятни възможности за регенерация и след 3 месеца с ултразвук можетедори не открива областта на органа, където е извършена резекция. Що се отнася до онкологичните резултати, бъбречната резекция, извършена от опитен хирург, не се различава от нефректомията по отношение на радикалното елиминиране на рака. Във функционален аспект резекцията също не води до забележимо намаляване на работата на бъбрека в дългосрочен план.