Лечение и симптоми на язва (ерозия) на хранопровода, Как да се лекува язва на хранопровода
Язвата на хранопровода обикновено се появява във връзка с тежък рефлуксен езофагит или хранопровода на Барет.
Тази статия разглежда основните симптоми на язви на хранопровода и лечението на язви на хранопровода. Освен това ще научите как да лекувате язва на хранопровода с ефективни средства.
Язва (ерозия) на хранопровода - лечение и симптоми
Симптомите на язви на хранопровода са подобни на рефлуксния езофагит на фона на кардна недостатъчност и херния. Обикновено се появяват болезнени, дисфагични, диспептични и псевдоангинозни синдроми.
Как да се лекува язва на хранопровода?
Препоръчително е да се лекуват язви на хранопровода с омепразол (Losecom, Astra Zeneca), който се предписва 20 mg 2 пъти дневно в продължение на 6 седмици. В процеса на лечение на язви на хранопровода се извършват контролни ендоскопски изследвания с биопсия, цитология и хистология на всеки 2 седмици. Ако хистологичното изследване разкрие високостепенна дисплазия или въпреки шестседмично лечение на язва на хранопровода с омепразол, язвата персистира в същия размер, тогава е необходима консултация с хирург.
Язви на хранопровода - диагностика
За потвърждаване на диагнозата и изключване на злокачествено заболяване е показана езофагогастроскопия с насочена биопсия, хистологични и цитологични изследвания на биопсия.
Кандидозата като причина за ерозия на хранопровода
Инфекцията с гъбички от рода Candida възниква ендогенно или екзогенно. Ендогенната инфекция е свързана с активирането на гъби - сапрофити, екзогенната инфекция може да възникне при директен контакт с носителя на инфекцията.
Кандидомикоза (кандидоза) на хранопровода - симптоми
Кандидозната лезия на хранопровода има появата на първо отделнобелезникави огнища, които, сливайки се, могат да образуват плътни набези с въвеждането на гъбичките в субмукозата и по-дълбоко.
Характеризира се с болезнена езофагеална дисфагия с орални признаци на гъбична инфекция на CO. Диагнозата се потвърждава от резултатите от ендоскопски и цитологични изследвания на целеви биопсични проби.
Кандидомикоза (кандидоза) на хранопровода - лечение
Лечението на ерозия на хранопровода се състои в назначаването на нистатин (500 хиляди единици - 4 пъти на ден, за предпочитане в суспензия) или леворин (500 хиляди единици 4 пъти на ден); курс на лечение на кандидомикоза (кандидоза) на хранопровода 10 дни. Амфотерицин 200 хиляди единици 4 пъти на ден в продължение на 10 дни също е ефективен, но има повече странични ефекти. Може да се използва Fluconasal (Diflucan) 50 mg/ден. Или низорал 200 мг/ден. в рамките на 14 дни.
Херпес като причина за ерозия на хранопровода
Обриви по лигавицата на хранопровода, проявяващи се от клиниката на остър езофагит (болезнена езофагеална дисфагия и др.), Рядко се откриват по време на езофагогастроскопия. Диагностична стойност при откриване на увреждане на хранопровода от вируса на херпес симплекс има електронна микроскопия на целеви биопсични проби от стомашна лигавица.
Езофагеална инфекция с херпес симплекс вирус - лечение
При лечението на ерозия на хранопровода се използва ацинкловир (зовиракс и други синоними), който се прилага интравенозно на първия ден в размер на 5 mg / kg 3 пъти на ден, след това в продължение на пет дни се приема перорално 200 mg 5 пъти на ден. Ацикловирът при херпес предотвратява образуването на нови елементи на обрива, намалява вероятността от разпространение и висцерални усложнения, облекчава болката в острата фаза и има имуностимулиращ ефект. Подобен ефект при лечението на ерозия на хранопровода има лекарството famcicloair (Famvir), прилагано перорално по 250 mg 3 пъти на ден в продължение на 7дни. Наскоро валацикловир (Valtrex) се използва успешно за лечение на херпесни инфекции.
Езофагеална язва в хранопровода на Барет
Баретовият хранопровод се характеризира с наличие на стомашна метаплазия на езофагеалната лигавица проксимално на кардията (гастроезофагеална връзка) с повече от 2,5 cm.
Хранопровод на Барет - симптоми и лечение
Пациентите с хранопровода на Барет често имат дисплазия (в 10% от случаите при петгодишно проследяване) и често развиват езофагеален аденокарином (2-5% от случаите).
Такива пациенти се лекуват с конвенционална антирефлуксна терапия при язва на хранопровода, но се препоръчва ежегоден контролен ендоскопски преглед, а при наличие на дисплазия, за ранно откриване на аденокарцином, той трябва да се прави на всеки 3 месеца.
Ако се открие висока степен на дисплазия, за да се изключи аденокарцином на хранопровода, е необходимо да се вземе материал за биопсия от различни части на SO на всеки 6 месеца. и при липса на противопоказания е препоръчително да се извърши резекция на тази част от хранопровода, която е облицована с диспластичен епител или да се отстрани метапластичният епител с лазер.