Лечение на церебрална парализа етапи на рехабилитация и прогностични признаци
Дългосрочната поетапна работа по възстановяването и запазването на психиката, двигателните, комуникационните и речеви умения е в основата на лечението на детската церебрална парализа. Невъзможно е напълно да се компенсира неврологичният дефицит. Целта на рехабилитационната програма е максимално социализиране на детето и подобряване качеството на живота му. Нашият опит показва, че тази цел е реалистична и постижима.
Лечение на церебрална парализа
Рискови фактори за детска церебрална парализа
Церебралната парализа е полиморфен комплекс от неврологични заболявания, които се появяват в перинаталния период поради увреждане на церебралните структури. Детската церебрална парализа се характеризира с хронично и непрогресивно протичане и тук е много важно да се разбере какво означава терминът „непрогресивен“.
Уврежданията на главния и/или гръбначния мозък, образувани в перинаталния период, не нарастват с възрастта. Влошаването на състоянието на детето е причинено от ортопедични усложнения - влошаване на двигателните нарушения поради мускулна дегенерация и развитие на контрактури. Предотвратяването на ортопедичните усложнения е най-важната цел на рехабилитацията на церебралната парализа.
Учените, посветили живота си на този проблем, идентифицират около 400 рискови фактора за развитие на церебрална парализа. Ключът е недоносеността, която повишава чувствителността на нервните клетки към хипоксия. Голяма е ролята на заплахата от аборт, феталната хипоксия на фона на плацентарна недостатъчност или токсикоза.
Сред интранаталните фактори най-голямо значение има акушерската патология. Това може да е неправилно представяне, тесен таз, лекарствена стимулация на слаба родова дейност. Отрицателен прогностичен знак е дълъг безводен период и продължително раждане. След раждането развитието на церебрална парализа може да провокира хемолитична болест.
Форми на церебрална парализа и прогностични признаци
Основният симптом на церебралната парализа е нарушение на движението, което може да се прояви чрез асиметрия на мускулния тонус, неконтролирани движения, мускулна ригидност, наличие на патологични рефлекси и нарушена координация на движенията. С напредването на възрастта се проявява умствена изостаналост, емоционални разстройства, нарушени комуникативни умения, дисфагия (затруднено преглъщане) и говорни нарушения.
В зависимост от характеристиките на клиничната картина се разграничават следните форми на церебрална парализа:
Няма да говорим подробно за всяка форма, защото това ще ни отвлече от по-важни моменти - прогностични признаци. В клиниката на д-р Блум, когато оценяваме перспективите за рехабилитация на церебрална парализа, ние вземаме предвид преди всичко три ключови фактора:
Дълбочина на двигателния дефект
Тежестта на изоставането в онтогенетичното развитие
Лечение на церебрална парализа: етапи на възстановяване на двигателния стереотип
При избора на център за лечение на церебрална парализа е важно да се оцени ефективността на предложеното лечение, но това не е лесно за обикновен човек. Много центрове предлагат техники за игра, електромиостимулация, хирургическа корекция или ортопедични устройства. За съжаление, тези методи често влошават патологичните двигателни умения и водят до поддържане на нарушен двигателен стереотип.
Нашият подход изисква колосални усилия и значителни времеви разходи от страна на лекаря-инструктор и поне един от родителите (занятията се провеждат с активното участие на втория възрастен). Ефективността на рехабилитацията до голяма степен зависи от търпението, усърдието и усърдието на възрастните.
Първият етап от лечението на церебрална парализа - предварителен - е насочен към методична подготовка на слабата мускулно-скелетна система на детето за увеличаване на обемадвигателна активност.Вторият етап - подготвителният - е най-трудният и продължителен. Неговата цел е разрушаване на патологичния двигателен стереотип чрез биомеханично въздействие.
На този етап работим върху коригиране на мускулния дисбаланс, укрепване на слабите мускули и премахване на контрактури. Работата се извършва до възстановяване на пълния набор от пасивни движения. Също така на този етап премахваме сковаността на ставите, възстановяваме аксиалната им геометрия, стимулираме репаративните процеси в мускулите, ставните и периартикуларните тъкани.
Натретия - основния етап - учим детето да поддържа баланс и да ходи, използвайки правилния двигателен стереотип. След завършване на тази фаза на рехабилитация на церебрална парализа, детето вече може да ходи самостоятелно и без постоянни грижи. Корекцията на по-сложни двигателни модели и фини двигателни умения е задача на следващите етапи на рехабилитация.
Рехабилитация на церебрална парализа: профилактика на ортопедични усложнения
Перспективите на рехабилитационната програма пряко зависят от горепосочените фактори (сигурността на психиката, изоставането в развитието и дълбочината на двигателния дефект). Навременното започване на лечение на двигателните нарушения буквално изправя децата на крака. Късната рехабилитация, анамнезата за неуспешно лечение и хирургическата корекция влошават прогнозата.
Родителите са длъжни да разберат, чеколкото по-рано започне рехабилитацията на церебрална парализа, толкова по-добре. Мозъкът на детето се развива активно и изпълнението на много двигателни функции може напълно да се прехвърли в непокътнати участъци от кората. На възраст от две или три години вероятността за това е много по-висока, отколкото на десет или четиринадесет години.
Друг важен момент се отнася до ортопедичните усложнения, които трябва да бъдат споменати.отделно. При липса на ефективно лечение в скелетните мускули неизбежно се развиват дистрофични процеси. Мускулната атрофия води до образуване на белег, който не може да се свие. Резултатът е развитие на контрактура с последваща деформация на костите и ставите.
Да, церебралната парализа се характеризира с непрогресивен ход, но това се отнася за неврологичните дефекти. Отново се фокусираме върху това. Патологичните промени в опорно-двигателния апарат се засилват и стават ключов прогностичен белег с годините. Навременното отстраняване на спастичността, асиметрията и двигателните дефекти е съществено условие за профилактика и лечение на ортопедични усложнения.
С диагнозата церебрална парализа е възможен пълноценен живот в обществото, но той се постига с упорита и продължителна работа. Научете повече за лечението и рехабилитацията на церебрална парализа в клиниката на проф. Евгений Евалевич Блум. Запишете се за консултация и получете индивидуално мнение от специалист относно перспективите за лечение.