Лечение на извънматочна бременност - постоянно лекарско наблюдение

Възможностите на съвременната медицина не позволяват спасяването на живота на ембрион при извънматочна бременност. Лечението на извънматочна бременност се извършва под стриктното наблюдение на лекар.

Ако е диагностицирана извънматочна бременност преди разкъсването на фалопиевата тръба, могат да се използват следните лечения:

Активно наблюдение - лечението не започва веднага, но пациентът се наблюдава редовно от лекар.
Медикаментозно лечение - за да се спре развитието на ембриона се използва лекарство, наречено метотрексат.
Хирургията се използва за отстраняване на ембриона.

Ако е необходимо, гинекологът може да разкаже подробно на пациента за рисковете и ползите от различни видове лечение.

Активно наблюдение

Ако пациентът има само леки симптоми, има вероятност след известно време извънматочната бременност да спре да се развива сама. В този случай оплоденото яйце ще умре и след това ще се абсорбира в съседни тъкани. Ако това се случи, не е необходимо лечение. Вероятността за такова завършване на извънматочна бременност е най-голяма, ако кръвният тест показа ниско ниво на hCG при пациента.

Ако лекарят избере активно наблюдение, пациентката ще трябва редовно да прави ултразвукови изследвания и кръвни изследвания, за да могат специалистите да следят развитието на бременността. Когато тестовете не показват постоянен спад в нивата на hCG, трябва да се използват други лечения (това се случва в около един на всеки трима случая, когато лекарите предпочитат активно наблюдение).

Предимството на активното наблюдение е, че пациентът няма да получи странични ефекти.ефекти, свързани с медицинско или хирургично лечение - освен ако, разбира се, извънматочната бременност наистина не приключи сама. Основният недостатък на това лечение е, че пациентът все още има малък риск от разкъсване на фалопиевата тръба - дори ако тестовете показват намаляване на нивата на hCG.

Метотрексат

Ако извънматочната бременност не приключи без лекарска помощ, но бъде диагностицирана достатъчно рано, тя може да бъде прекратена с лекарство, наречено метотрексат, което спира развитието на ембрионалните клетки. Метотрексат може да се използва, ако диаметърът на ембриона не надвишава 3,5 см. Това лекарство не трябва да се дава на пациенти, които имат едно или повече от следните заболявания:

Болести, които отслабват имунната система, като диабет
Всяко заболяване на кръвта, което води до намаляване на нивото на определени видове кръвни клетки, като анемия;
Чернодробно заболяване;
Бъбречни заболявания.

Ако на пациентката е предписан метотрексат, след приемането му тя трябва да бъде наблюдавана от лекар, по-специално редовно да дарява кръв за тестове. Това е необходимо, за да се определи колко ефективно се оказа лекарството и да се идентифицират възможните усложнения навреме.

Обикновено на пациента се дава еднократна доза метотрексат; лекарството се инжектира в седалището. В някои случаи може да се наложи втора доза.

За период от три до шест месеца (в зависимост от броя на дозите) след употребата на метотрексат пациентът трябва да използва надеждна контрацепция. Ако през този период настъпи бременност, има повишена вероятност от сериозни вродени дефекти при нероденото дете. Освен това е много важно да се избягват алкохолните напитки до лекаряняма да кажа, че могат да се използват без страх. Това е така, защото пиенето на алкохол малко след приема на метотрексат може да причини увреждане на черния дроб.

Най-честата нежелана реакция на метотрексат е коремна болка, която обикновено се появява един или два дни след прилагането на лекарството. Обикновено тази болка е лека до умерена и изчезва в рамките на 24 до 48 часа. В допълнение, метотрексатът може да причини следните нежелани реакции:

Общо неразположение, гадене;
гадене;
диария;
световъртеж;
Появата на язви в устната кухина.

Между четвъртия и седмия ден след инжектирането на метотрексат трябва да се направи кръвен тест. Ако анализът не покаже значително намаляване на нивата на hCG, може да се наложи операция. Но дори ако след медицинско лечение нивото на hCG е намаляло, както се очаква, има вероятност от разкъсване на фалопиевата тръба (приблизително 1 на 14). Ето защо пациентите трябва да са наясно със симптомите на това състояние и ако се появят, незабавно да потърсят медицинска помощ.

Хирургия

Хирургията за отстраняване на оплодена яйцеклетка от фалопиевата тръба е най-често срещаното лечение на извънматочна бременност. Това обикновено се прави чрез лапароскопия. Такава операция се извършва с помощта на лапароскоп, за който говорихме по-горе, но в този случай лекарят не само изследва състоянието на фалопиевите тръби, но и премахва ембриона от една от тях. Ако фалопиевата тръба е увредена, тя също трябва да бъде отстранена - тази операция се нарича салпингектомия.

За да не се правят две операции за кратък период от време, отстраняването на ембриона или цялата фалопиева тръба често се извършва веднага следслед като извънматочна бременност е потвърдена чрез лапароскопия. Преди да започне лапароскопия, лекарят трябва да обясни на пациента, че може да се наложи такава операция, както и да й даде да подпише документ, в който потвърждава съгласието си за отстраняване на фалопиевата тръба, ако е необходимо.

Повечето пациенти се изписват от болницата в рамките на няколко дни след операцията, въпреки че може да отнеме поне един месец, преди тялото да се възстанови напълно.

Ако пациентката има руптура на фалопиевата тръба, тя се нуждае от спешна хирургична операция. Хирургът извършва лапаротомия - прави разрез на коремната стена - за да спре кървенето и, ако е възможно, да възстанови фалопиевата тръба.

След операция, анти-D имуноглобулин се прилага на пациенти с отрицателен Rh фактор за лечение на извънматочна бременност. С настъпването на бременност в бъдеще това ще предотврати различни проблеми, свързани с резус конфликта.

Последващи действия

Няколко седмици след приключване на лечението на извънматочна бременност, пациентите се съветват да отидат при лекаря, за да обсъдят с него следните въпроси:

Как извънматочната бременност повлия на плодовитостта на пациентката?
Кога на пациентката ще бъде разрешено да опита отново да забременее?
Какво да направите, ако искате да забременеете Как да забременеете: препоръки за помощ
на пациентка, на която са премахнати фалопиевите тръби?
Ако пациентка изпитва определени емоционални проблеми след лечение на извънматочна бременност, към кой специалист може да се обърне за разрешаването им?

В зависимост от състоянието на пациентката, както и дали желае да има деца в бъдеще, лекарят може да я насочи за допълнителен преглед илилечение.