Лечение на костна киста (костна кост) в Израел
Причини за заболяването
Кистата е кухина в някаква тъкан. Често кистите са пълни с течност. Има и кисти в костната тъкан.
Костни кисти могат да се образуват при деца и юноши, понякога в зоната на растеж на костта. Механизмът на образуване на костни кисти е свързан с недостатъчно кръвоснабдяване на костта. Поради това се активират ензими, които лизират (разрушават) костта. В кистата може да се натрупа течност.
В 75% от клиничните картини преобладаването на киста е придружено от патологична фрактура, която възниква при резки движения, падания или невнимателни действия. Така че етиологията на характерния патологичен процес е многостранна, но също така е важно да се познават симптомите на костната киста. Отделно си струва да се подчертае наличието на такива хронични заболявания като подагра, артрит и артроза, тъй като пациентите с такива диагнози попадат в така наречената рискова група.
Най-често срещаният тип костна киста е простата (единична) костна киста. Обикновено се среща в дългите кости (крака и ръце) на растящи деца и е по-често при момчета, отколкото при момичета. При по-големи деца и възрастни костните кисти обикновено се появяват в плоските кости като таза, челюстта, гърдите или черепа.
Сравнително рядък вид костна киста е аневризмалната (аневризмална) костна киста. Среща се при един на милион. По-голямата част (75%) от аневризмалните костни кисти се появяват на възраст между 10 и 20 години и са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Най-често се срещат в гръбначния стълб и дългите кости и се различават от единичните по това, че са кръвопролитни.
Симптоми и ход на заболяването
Солитарна костна киста
Най-често боледуват момчета на възраст 10-15 години.В същото време е възможно и по-ранно развитие - в литературата е описан случай на солитарна киста при 2-месечно дете. При възрастни костните кисти са изключително редки и обикновено представляват остатъчна кухина след недиагностицирано заболяване в детството. По правило кухините се появяват в дългите тръбни кости, костните кисти на проксималната метафиза на бедрената кост и раменната кост заемат първо място по разпространение. Протичането на заболяването в началните етапи в повечето случаи е асимптоматично, понякога пациентите отбелязват леко подуване и лека нестабилна болка. При деца под 10-годишна възраст понякога се наблюдава подуване и могат да се развият контрактури на съседната става. При големи кисти в областта на проксималната диафиза на бедрото е възможна куцота, с увреждане на раменната кост, дискомфорт и дискомфорт при резки движения и повдигане на ръката.
Причината за посещение на лекар и първият симптом на единична костна киста често е патологична фрактура, която възниква след лек травматичен удар. Понякога нараняването може изобщо да не бъде открито. При изследване на пациент с начален стадий на заболяването локалните промени не са изразени. Няма оток (изключение е оток след патологична фрактура), няма хиперемия, венозният модел на кожата не е изразен, няма локална и обща хипертермия. Може да се наблюдава лека мускулна атрофия.
При палпация на засегнатата област в някои случаи е възможно да се открие безболезнено удебеляване с форма на клуб с костна плътност. Ако кистата достигне значителни размери, при натискане стената на кистата може да увисне. При липса на фрактура активните и пасивните движения са пълни, опората е запазена. В случай на нарушение на целостта на костта, клиничната картинасъответства на фрактура, но симптомите са по-слабо изразени, отколкото в случай на нормално травматично нараняване.
Впоследствие се отбелязва поетапно протичане. Първоначално кистата е локализирана в метафизата и се свързва със зоната на растеж (фаза на остеолиза). При големи кухини костта "набъбва" на мястото на лезията и могат да се развият повтарящи се патологични фрактури. Може би образуването на контрактура на близката става. След 8-12 месеца кистата се превръща от активна в пасивна, губи контакт със зоната на растеж, постепенно намалява по размер и започва да се измества към метадиафизата (фаза на разграничаване). След 1,5-2 години от началото на заболяването кистата е в диафизата и не се проявява клинично по никакъв начин (фаза на възстановяване). В същото време, поради наличието на кухина, силата на костта на мястото на лезията намалява, следователно на този етап са възможни и патологични фрактури. Резултатът е или малка остатъчна кухина, или ограничена област на остеосклероза. Клинично се наблюдава пълно възстановяване.
За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване на засегнатия сегмент: рентгенова снимка на бедрената кост, рентгенова снимка на раменната кост и др. Въз основа на рентгеновата снимка се определя фазата на патологичния процес. Във фазата на остеолиза изображението показва неструктурирано разреждане на метафизата, която е в контакт със зоната на растеж. Във фазата на разграничаване рентгенографиите показват кухина с клетъчен модел, заобиколена от плътна стена и отделена от зоната на растеж от част от нормална кост. Във фазата на възстановяване изображенията показват зона на уплътняване на костната тъкан или малка остатъчна кухина.
Аневризматична костна киста
По-рядко се среща в самотни. Обикновено се среща при момичета на 10-15 години. Може да засегне тазовите кости и прешлени, рядко се засягаметафизи на дълги тръбести кости. За разлика от единичната костна киста, обикновено се появява след нараняване. Образуването на кухина е придружено от силна болка и прогресиращо подуване на засегнатата област. При преглед се открива локална хипертермия и дилатация на сафенозните вени. Когато се локализира в костите на долните крайници, има нарушение на опората. Заболяването често е придружено от развитие на контрактура на близката става. При костни кисти в прешлените се появяват неврологични разстройства поради компресия на гръбначните корени.
Има две форми на аневризмални костни кисти: централна и ексцентрична. В хода на заболяването се разграничават същите фази, както при солитарните кисти. Клиничните прояви достигат максимум във фазата на остеолизата, постепенно намаляват във фазата на ограничаване и изчезват във фазата на възстановяване. На рентгенография във фазата на остеолиза се разкрива безструктурно огнище с екстраосален и вътрекостен компонент, с ексцентрични кисти, екстраосалната част е по-голяма от вътрекостната. Надкостницата е винаги запазена. Във фазата на демаркация между вътрекостната зона и здравата кост се образува зона на склероза, а екстраосалната зона се удебелява и намалява по размер. Във фазата на възстановяване рентгенографиите показват област на хиперостоза или остатъчна кухина.
Сама по себе си кистата не представлява заплаха за живота и здравето на пациента, но може да причини патологични фрактури и понякога да стане причина за развитието на контрактура на близката става.
Зареждане на формуляра. " data-toggle="modal" data-form- >Изчислете разходите за лечение