Лечение на лаймска болест
Антибиотиците са основното средство за лечение на Лаймска болест. Антибиотичната профилактика при ухапване от кърлеж се провежда само при бременни жени. В ранните стадии на заболяването и артрита антибиотиците се предписват перорално, а доксициклинът е противопоказан за деца, бременни и кърмещи майки. При менингит, сърдечни заболявания, артрит, който не се повлиява от перорални антибиотици, и неврологични разстройства се използват интравенозни антибиотици. За разлика от ранните неврологични разстройства, късните неврологични разстройства са по-трудни за лечение и могат да персистират с месеци.
Лекарства за лечение на лаймска болест
1. Локализирана инфекция. Лекарства: доксициклин 100 mg перорално 2 пъти дневно или амоксицилин 500 mg перорално 3 пъти дневно или цефуроксим аксетил 500 mg перорално 2 пъти дневно. Курс: 10-28 дни в зависимост от ефекта.
2. Разпространена инфекция
- Неврит на лицевия нерв при липса на други неврологични заболявания, AV блок 1-ва степен (PQ интервал <0,3 s). Препарати: същото. Курс: 21-28 дни в зависимост от ефекта.
- Неврити на други черепни нерви, менингит, енцефалит, радикулоневропатия, висока степен на AV блок. Лекарства: цефтриаксон, 2 g/ден IV, или бензилпеницилин, 20 милиона единици/ден IV (доза разделена на няколко инжекции). Курс: 14-28 дни.
3. Хронична инфекция
- Артрит (рецидивиращ или хроничен). Комбинация от амоксицилин 500 mg перорално 4 пъти дневно с пробенецид 500 mg перорално 4 пъти дневно или доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно или цефтриаксон 2 g/ден iv или бензилпеницилин 20 милиона единици/ден iv (дозата разделена на множество инжекции). Курс: когато се приема перорално - 28 дни, с / във въвеждането - 14 дни
- Късни неврологични разстройства. Цефтриаксон, 2 g / денIV, или бензилпеницилин, 20 милиона единици / ден IV (дозата е разделена на няколко инжекции). Курс: 28 дни.
- Локализирана инфекция или доказателство за скорошно ухапване от кърлеж. Амоксицилин, 500 mg перорално 3 пъти на ден, или еритромицин, 250-500 mg перорално 3-4 пъти на ден (по-нисък от амоксицилин). Курс: 21 дни.
- Разпространена или хронична инфекция. Цефтриаксон, 2 g/ден IV, или бензилпеницилин, 20 милиона единици/ден IV (доза разделена на няколко инжекции). Курс: 14 дни.
Висока степен на AV блок може да изисква временно пейсиране. При хроничен артрит помага пункцията на ставата и вътреставното приложение на глюкокортикоиди, но такова лечение се започва едва след края на антибиотичната терапия. В много случаи синовектомията води до подобрение.
Повечето пациенти реагират на антибиотици, но някои развиват синдром на хроничната умора или фибромиалгия въпреки лечението и продължават дори след няколко курса на антибиотици.
При умора, главоболие и когнитивни нарушения се използват трициклични антидепресанти, противовъзпалителни лекарства и когнитивна и поведенческа психотерапия.