Лечение на неправилно срастнали фрактури - клиника СОЮЗ
Неправилното лечение на фрактурата (например недостатъчно фиксиране на фрагменти), преждевременното отстраняване на гипса и възобновяване на натоварването, когато костта все още не е слята, както и липсата на каквото и да е лечение, води до неправилно зарастване на фрактурата.
Неправилното сливане на фрактурата може да доведе до скъсяване на крайника, ъглено изкривяване и ротационно позициониране на крака или ръката. Тези видове деформации ограничават движението в съседните стави, плъзгането на сухожилията в този сегмент изисква повече усилия, което отслабва мускулната сила в увредения крайник.
Признаци на неправилно зараснала фрактура:
- ъглова и / или ротационна деформация в областта на слятата фрактура;
- нарушение на двигателната функционалност, куцота, скъсяване на крайника (с фрактура на ръката или крака);
- начална мускулна атрофия поради липса на нормална двигателна активност;
- болка по време на движение в ставите и зоната на фрактурата.
Лечение на неправилно срастнали фрактури
Лечението на неправилно срастналите фрактури е изключително оперативно, насочено към повторно отделяне на костта, за да се елиминира дефектът (деформацията) и да се фиксира в правилната позиция за възстановяване на всички загубени двигателни функции.
Изборът на метод на лечение зависи от много фактори: локализацията на нараняването, неговата продължителност, развитието на съпътстващи проблеми.
Неправилно слятата фрактура в средата на костта (диафиза) изисква повторно отваряне на костта и анатомично правилна репозиция. Ако костните фрагменти не са деформирани и лесно се „свързват“ в правилната позиция, се извършва вътрекостна остеосинтеза с фиксиране с прът или щифт.
Ако костта е била деформирана по време на сливане,и неговите фрагменти са изместени, се налага по-сериозно лечение. Най-често при такава патология се извършва остеотомия с частично отстраняване на част от костта.
При неправилно сраснала вътреставна фрактура е необходима и остеотомия с костна резекция. В допълнение, с такива фрактури често се извършва костна пластика (костна трансплантация за заместване на деформираната област).
Въпреки това, златният стандарт за лечение на неправилно срастнали фрактури е контролираната дистракционно-компресионна остеосинтеза с помощта на апарата Илизаров и неговите подобрени аналози. Това предпочитание към устройствата за външна фиксация пред потопяемите структури се обяснява с факта, че най-често неправилно слети фрактури имат сложна конфигурация на деформация, която често не може да бъде коригирана наведнъж, дори с помощта на интраоперативни навигационни системи. Особено когато става въпрос за скъсяване със загуба на костна маса. На устройствата за външна фиксация, използвайки законите на костната регенерация по време на разсейване и компресия, е възможно да се „управлява“ увредената зона след прилагане на устройството. Това ви позволява да елиминирате всички видове деформация: ъглова и ротационна. Освен това „изградете“ достатъчно количество кост при скъсяване на крайника.
Такива операции изискват висок професионализъм, тъй като манипулацията изисква максимална точност, за да се изключи вторичното неправилно сливане на фрактурата.