Лечение на невроциркулаторна дистония
Кардиопсихоневроза
Лечението на невроциркулаторната дистония е една от най-належащите теми. Нерядко срещаме такъв термин като невроциркулаторна дистония, която по-рядко се нарича циркулаторна дистония. Това е модифициран термин, който е равнопоставен по значение на вегетативно-съдовата дистония и най-често тези състояния трябва да се квалифицират като панически атаки.
Лечение на панически атаки
В такива ситуации е необходима комисионна оценка на състоянието на тялото от лекари: невролог и психотерапевт на съвместна консултация. Само тогава можем да говорим за методи за лечение на невроциркулаторна дистония.
Какво е невроциркулаторна дистония
По-често обаче "будители" могат да се видят в кабинета на кардиолог, невролог или много други специалисти. Такива хора обикновено стигат до психотерапевт, след като преминат през почти всички лекари. Според статистиката се смята, че най-малко 25% от всички повиквания за линейка са за пациенти с пристъпи на паника, на които често се казва за наличието на невроциркулаторна дистония. Можем да кажем, че сега това е "модерно разстройство" с множество имена и проявления. Това разстройство може да се сравни с хидра, която има много глави, но едно тяло. Интернет до голяма степен е допринесъл за това. Самият термин "паническа атака" беше въведен в широка медицинска употреба сравнително наскоро, в края на 80-те години. Подобни състояния обаче са познати на лекарите (и не само) от много дълго време под различни имена.
Изненадващо един от първитеописания на състояние, наподобяващо невроциркулаторна дистония, е дал в своята медико-образователна книга „Селската клиника, или Речник за лечение на болестите” българският просветител, издател и писател Михаил Дмитриевич Чулков. Книгата е публикувана през 1790 (!) година. Авторът описва „натрупване и пробождане в дишането, тежко дишане в гърдите,... трептене или трептене на сърцето и лостове както в главата, така и в другите членове“ при млади хора, които са били прекалено загрижени за здравето си. Той е първият, който нарича това състояние невроциркулаторна дистония.
Описание на невроциркулаторна дистония
Невроциркулаторна дистония, хипохондричен раптус, хипоталамична криза и вегетативно-съдова дистония - това е непълен списък от термини, които преди се наричаха остри разстройства с прояви на тревожност, паника и страх.
Какво е невроциркулаторна дистония, която сега обикновено се нарича паническа атака?
Невроциркулаторната дистония е атака на остра тревожност, придружена от различни неприятни телесни усещания. Трябва да кажа, че при всяка остра атака на соматичен дистрес човек изпитва страх. Но при невроциркулаторната дистония страхът е най-болезненото преживяване, той е епицентърът на атаката. Най-често това е страх от внезапна смърт. Сега. Точно тук. Точно на това място.
Всъщност всеки човек понякога има такива страхове, но бързо ги рационализира, обезценява и ги избутва в периферията на усещанията. Смята се, че в живота на всеки човек поне веднъж е имало атака на невроциркулаторна дистония (пристъп на паника). Но само малка част от тях стават тревожни невротици.
По този начин невроциркулаторната дистония (или паническа атака) се развива, когато човексе оказва неспособен да рационализира страховете си.
Симптоми на невроциркулаторна дистония
Диференциална диагноза на невроциркулаторна дистония
Ето защо за поставяне на правилна диагноза е необходима диференциална диагностика и лекарска консултация, която се практикува в Брейн клиник за всеки пациент безплатно.
Доста бързо, така наречените конверсионни (истерични) разстройства, свързани със самохипноза, могат да се присъединят към описаните признаци на проява на невроциркулаторна дистония. Това е, на първо място, усещане за липса на въздух, често има така наречената "бучка в гърлото". Човекът започва да диша често и дълбоко. Развива се синдром на хипервентилация. Това метаболитно нарушение може да доведе до промени в киселинно-алкалния баланс. Този дисбаланс от своя страна може да причини нарушения на сърдечния ритъм, замаяност, "мъгла" в главата и усещане за нереалност на случващото се (синдром на деперсонализация-дереализация).
Психичните прояви също стават по-разнообразни: може да се конкретизира остър страх от смъртта и след това има страхове от инсулт, инфаркт, остро спиране на дишането,понякога - страх от полудяване, по-рядко - други. Тук е необходимо да се отбележи следната особеност: обикновено целта на страховете са органи и системи, свързани с жизненоважни функции, т.е. с функциите на тялото, които осигуряват неговата жизнена дейност и нарушаването на които може да бъде фатално, следователно при симптомите на пристъпи на паника преобладава страхът от внезапна коронарна смърт или смърт от спиране на дишането.
Въпреки че в моята практика имаше случай, когато спусъкът за проявата на невроциркуларна дистония беше болка в крака: момичето реши, че кръвен съсирек се издига през вената и много бързо ще отиде до сърцето (трябва да се каже, че творческият "алармист" по това време беше студент 2-ра година в медицинския институт).
Курсът на невроциркулаторна дистония
Динамиката на развитие на невроциркулаторната дистония може да бъде доста бърза: новите се „придържат“ към първоначалните страхове и вегетативни нарушения, атаката може да достигне своя максимум буквално за десетки секунди. Средната продължителност на остър пристъп на тревожност е от 3 до 15 минути. Понякога по-кратък, понякога по-дълъг. Трябва да кажа, че има особено "талантливи" тревожни невротици, които са в състояние да изпитат серия от атаки на невроциркулаторна дистония за кратко време. Отслабването и появата на последващи атаки на остър страх, очевидно се дължи на два фактора: постоянните опити на човек да рационализира състоянието си, периодичното изчерпване на неврохуморалните предаватели и преди всичко серотонина.
Първичен пристъп на невроциркулаторна дистония
Поведението на хората, уловени неочаквано от невроциркулаторна дистония, е различно: много се държат неспокойно, склонни са да напуснат мястото на възникване на болезнена атака, други,напротив, те се опитват максимално да ограничат физическата си активност, „свиват се на топка“. Най-често в такива ситуации хората с атака на остра тревожност спешно търсят медицинска помощ. Това е разбираемо: в крайна сметка им се струва, че са на път да умрат. Или поне ще им се случи нещо ужасно. Те се обаждат на линейка, обръщат се към поликлиники, спешни отделения на болници, пунктове за първа помощ, разположени на метростанциите и в помещенията на железопътните гари. Струва си да се каже, че почти винаги, когато човек види медицински работник пред себе си, атака на остра тревожност често внезапно, буквално мигновено, прекъсва. В крайна сметка лекарите няма да ви оставят да умрете в разцвета на силите си.
Повтаряща се атака на невроциркулаторна дистония
Освен това има опции. Човек се успокоява, намира обяснение за атака на остра тревожност, което е достъпно за неговото разбиране и отношение („уморен“, „нервен“, „рециклиран“) и се връща към нормалния живот. Но, за съжаление, най-често той прави логическа грешка: „след като се почувствах толкова зле, това означава, че имам много сериозно заболяване“. И тогава започва "голямото пътуване" до лекарите. Кардиолози, невролози, ендокринолози. Оттук и такова изобилие от различни диагнози при такива пациенти, когато в крайна сметка се озовават в кабинета на психотерапевт, преминали, както се казва, през всички кръгове на ада.
От една страна, това не е лошо: в крайна сметка безпокойството се храни от невежеството. И като цяло добре изследваните хора живеят по-дълго. В крайна сметка, ако нещо не е наред в тялото, то обикновено се открива на ранен етап, когато вероятността за пълно излекуване е висока.
Но един ден той все пак решава да се консултира с психотерапевт ...
Лечение на невроциркулаторна дистония
Лечението на невроциркулаторната дистония трябва да се основава на даннидиференциална диагноза и да бъдат индивидуални. Поради факта, че това състояние може да се прояви на фона на почти всяко психично или соматично разстройство, основната терапия за невроциркулаторна дистония трябва да бъде насочена към лечението на основното заболяване. С изчезването на причините за образуването на симптомите няма да има проява от тях.
По правило лечението на невроциркулаторна дистония се състои от три основни елемента, а именно:
лечение на основното заболяване (лекарства, физиотерапия, диета и др.);
отстраняване на остри симптоми (неврометаболична терапия);
Прогноза за лечение на невроциркулаторна дистония
Прогнозата за лечение на невроциркулаторна дистония винаги е благоприятна. Като правило, проявата на остри пристъпи на тази симптоматика може да бъде спряна в рамките на 10-20 дни с интензивно лечение в дневна болница и в рамките на няколко месеца в режим на амбулаторно лечение.