Лечение на оток на гръбначния мозък, диагностика, симптоми

Отокът на гръбначния мозък е процес, характеризиращ се с натрупване на течност в клетките и междуклетъчното пространство, в резултат на което мозъкът увеличава обема си. В медицинската литература няма точно определение на понятието "мозъчен оток". Това явление се описва като "оток и подуване на мозъка". В този случай отокът се отнася до разширяването на клетките от едематозна течност, което води до нарушаване на междуклетъчния метаболизъм, кислородно гладуване на клетките и в резултат на това тяхната смърт. Клетъчното разширяване поради оток се определя като "подуване".

Отокът на гръбначния мозък има няколко форми. Всяка форма има свои собствени характеристики и причини. Церебралният оток се класифицира според причината за образуването му: оток на фона на тумор, след операция, посттравматичен, токсичен, исхемичен, възпалителн, хипертоничен.

Съществуващи видове оток

Органна структура и условно разделение на зони

Има три вида мозъчен оток в зависимост от патогенезата:

1. Цитотоксичен.
2. Вазогенен.
3. Интерстициален.

Цитотоксичният оток най-често се появява след мозъчна травма. По време на хипоксия метаболизмът се нарушава в клетките, след което в тях започва да се натрупва натрий, което допринася за натрупването на вода в тъканите. Първо набъбват астроцитите, които са най-близо до кръвоносните съдове. Невроните започват да страдат от подуване, след като клетките около тях умрат.

При нарушаване на кръвно-мозъчната бариера възниква вазогенен мозъчен оток. Отокът възниква поради нарушение на осмотичното налягане, за което са отговорни положително заредените йони. Клетъчната бариера започва да пропуска йони, което води до увеличаване на количеството междуклетъчна течност.С увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера количеството междуклетъчна течност започва да зависи от кръвното налягане - колкото по-високо е, толкова по-бързо се натрупва течността. Вазогенният оток възниква на фона на мозъчен тумор, със съдова микроемболия или оклузия на каротидните артерии.

Вазогенният мозъчен оток се счита за най-честият тип оток. С увеличаване на капилярната пропускливост течността започва да тече в междуклетъчното пространство. Доста лесно е да се идентифицира патологията с помощта на ЯМР с контраст, тъй като капилярите също преминават контрастното вещество.

Интерстициалният оток възниква при хидроцефалия. При патологията изтичането на цереброспиналната течност е нарушено, което води до повишаване на вътречерепното налягане и натрупване на вода в тъканите.

Артериовенозни малформации

Вътрешна част на органа и неговата структура

Артериовенозна малформация е патология на развитието на съдовете на гръбначния или главния мозък в пренаталния период. При малформация капилярите не се образуват, поради което метаболизмът и обменът на кислород в клетките са нарушени.

AVM на гръбначния мозък се проявява чрез нарушение на чувствителността към болка, температура и вибрации в долните и горните крайници. В тежки случаи може да се диагностицира парализа на крайниците. Артериовенозна малформация нарушава кръвоснабдяването на главния или гръбначния мозък и може да доведе до мозъчен кръвоизлив.

Диагнозата AVM се основава на MRI или CT. Прегледът при невролог може да разкрие наличието на лезия в гръбначния или главния мозък. Контрастът се използва и за диагностициране на аномалии в развитието, при които патологията ясно се проявява на рентгенови лъчи.

AVM на гръбначния мозък се лекува хирургично. Ендоваскуларното лечение се извършва с катетър ие да блокира лумена на артерията. Малките AVM се отстраняват с помощта на радиация.

Невъзможно е да се предотврати патологията, тъй като тя се развива дори в пренаталния период на 1-2 месеца от бременността.

Симптоми на оток

Независимо от причините за мозъчния оток, клиничната картина е почти винаги една и съща. При подуване на мозъка се наблюдава нарушение на дишането, кръвообращението, реакцията на зениците намалява.

С увеличаване на количеството течност в кухините на черепа има усещане за "спукване" на черепа отвътре, придружено от силно главоболие. По време на периода на обостряне на болката възниква объркване, може да се появи гадене и повръщане.

Лечението на мозъчен оток е сериозна задача дори за висококвалифициран специалист, тъй като проблемът е животозастрашаващ.

На първо място е необходимо да се възстанови церебралното перфузионно налягане, от което зависи правилното хранене на невроните и доброто кръвоснабдяване. За премахване на вътречерепното налягане се прилагат:

1. оксигенация.
2. Елиминирайте болката, спазмите и повишената мускулна възбуда.
3. Контролирайте телесната температура.
4. Предписват се диуретици.
5. Възстановете системата за изтичане на течност от мозъка.

Ако консервативното лечение е неефективно, е необходима хирургична интервенция. За да се намали вътречерепното налягане, се отстранява костен капак.

Лечение на оток на гръбначния мозък

При оток в гръбначния мозък се появяват подобни процеси, както при оток на мозъка. Отокът на гръбначния мозък може да бъде резултат от гръбначно увреждане, последвано от хипоксия, съдови нарушения и тумори. Единствената очевидна разлика може да бъдеспинален шок. Спиналният шок възниква след нараняване с разкъсване на гръбначния стълб. Симптомите на спиналния шок се проявяват като пълна липса на усещане под мястото на нараняване. При правилно и навременно лечение процесът може да стане обратим, но в тежки случаи пълното излекуване е невъзможно.

Спиналният шок се лекува хирургично, ако:

1. Затягане на съдовете, през които се движи цереброспиналната течност;
2. Хематом, който може да бъде придружен от съдова оклузия;
3. Компресия на гръбначния мозък;
4. Риск от разкъсване на гръбначния стълб поради счупени прешлени.

Противопоказано е хирургично лечение на чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност, както и на вътрешни кръвоизливи, мозъчен хематом и белодробна емболия.За възстановяване на обема на гръбначния мозък е необходимо да се установи електролитен метаболизъм. За това се предписват диуретици (диуретици).

Глюкокортикоидната терапия помага за стабилизиране на клетъчните мембрани. Позволява ви да предотвратите натрупването на хормони в увредените тъкани, които участват в междуклетъчните взаимодействия.

На места, където инервацията е нарушена, при наранявания на гръбначния стълб се появяват рани под налягане. Раните от залежаване се появяват по-бързо при увреждане на шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб. Раните от залежаване могат да причинят сепсис, тъй като те бързо се заразяват. Сепсисът се лекува с антибиотична терапия.

Оток на гръбначния мозък с тумор

Туморът се образува от цереброспиналното вещество или може да бъде метастази на тумор в друг орган. Има два вида: злокачествени и доброкачествени.

Ако туморът се образува от лигавицата на гръбначния мозък, тогава той е доброкачествен по природа и се нарича менингиом. тумор,образуван от обвивките на нервите се нарича шваном и също принадлежи към доброкачествения тип.Злокачествените тумори възникват от глиални клетки или съединителна тъкан на гръбначния стълб.

Неоплазма в гръбначния мозък

При тумор гръбначният мозък се компресира, което обяснява всички симптоми на заболяването. Прищипването на нервните коренчета на гръбначния стълб причинява болка, слабост и загуба на чувствителност. Компресията на нервите причинява мускулни спазми, изтръпване, слабост и нарушена координация. Туморът в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да причини нарушаване на вътрешните органи - пикочния мехур и червата.

Все още не е възможно да се определи точно защо възниква тумор на гръбначния мозък, но са идентифицирани фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването:

1. генетично предразположение.
2. Лимфоцитоми на гръбначния мозък.
3. Отравяне с канцерогени.
4. Болест на Хипел-Ландау.
5. Наследствено заболяване неврофиброматоза тип II.

Диагностика на заболяването

Ако в тялото има злокачествен тумор на който и да е орган и пациентът се оплаква от болки в гърба, слабост, парестезия или нарушена координация, лекарят предполага наличието на тумор на гръбначния мозък.

Локализацията на тумора се определя от тези функции, които са нарушени в тялото. Връзката на болката и тумора се потвърждава от изключването на други заболявания с подобни симптоми: нарушено кръвоснабдяване, възпаление на мускулната тъкан, фрактури на прешлените и наранявания на междупрешленните дискове, инфекции, причинени от вируси, туберкулоза, сифилис, склероза или злокачествено заболяване на кръвта.

За точно определяне на локализацията на тумора и неговото подробно изследване, методът на магнитноторезонансна томография. За да се определи вида на тумора, се извършва биопсия - отстраняване на малък фрагмент от тумора за изследване.

Лечение на тумори

Лечението на тумора на гръбначния мозък се извършва по два метода: хирургичен и консервативен. И двата метода могат да се използват поотделно или в допълнение един към друг. Консервативното лечение е използването на лъчева терапия. За намаляване на отока се предписват кортикостероиди, които спомагат за свиване на тъканта на гръбначния мозък и възстановяване на нервната функция.

Ефективността на лечението зависи от вида на тумора и степента на неговото влияние върху целостта на гръбначния мозък. Някои видове тумори могат да бъдат напълно елиминирани. След лечението симптомите на заболяването изчезват при 50% от пациентите.

---