Лечение на пациенти с хронична дизентерия (локална терапия) - Дизентерия - Остри чревни инфекции при
Местната терапия е от особено значение при лечението на хронична дизентерия. При терапевтичните клизми е показано въвеждането на лекарства, които ускоряват възстановяването на чревната лигавица, като масло от шипка (каротолин), рибено масло, винилин (балсам на Шостаковски).
За поставяне на клизма се вземат 10 g от лекарството и 10 g преварена вода; сместа се прилага през катетър след очистителна клизма всеки ден.
Продължителност на лечението - 10 - 12 дни. Добър ефект се наблюдава от въвеждането на метилурацил в клизма (дневна доза от лекарството + 0,3 g сухо нишесте + 20 ml преварена вода).
Обемът, в зависимост от възрастта, е 20-30 ml, температурата на ректално приложеното лекарство е около 37. В някои случаи антибактериалните лекарства (мономицин, полимиксин М-сулфат) могат да се прилагат и в терапевтична клизма.Добър ефект се получава от въвеждането на йодинол в клизма (10 ml йодинол + 10 ml преварена вода). Целесъобразността от използване на антибактериални лекарства е свързана с необходимостта от създаване на максимална концентрация на лекарството в дебелото черво с продължителна и персистираща екскреция на шигела или с наслояване на кокова флора, което утежнява хода на репарацията. Освен това е полезно да се използват адстрингенти в клизми (танин, нишесте).
Значително влошава хода на хроничната дизентерия дисбактериоза, която според Т. Н. Касаткина (1976) се наблюдава при почти 100% от пациентите. За премахването му трябва да се използват широко биологични препарати.
Като се има предвид, че промененият състав на чревната микрофлора забавя процесите на възстановяване на лигавицата, допринасяйки за продължително бактериално отделяне и че степента на дисбактериозата зависи от продължителността на лечението на заболяването, рационално еприложете максималните дози биологични препарати и удължете курса на лечение до 21 дни.
Понякога при масивна и упорита изолация на патогенни стафилококи или Proteus vulgaris, заедно с биологични препарати, трябва да се използват специфични бактериофаги - стафилококи, колипротеи и нистатин при изолиране на гъбички от рода Candida albicans. Някои оксихинолинови препарати също допринасят за възстановяването на нарушения баланс на чревната микрофлора: мексаформ и мексаза.
"Остри чревни инфекции при деца", G.A. Тимофеева, A.V. Tsinzerling
Пациенти с умерени и леки форми на дизентерия на възраст над 3 години след кратка чаена диета (6-8 часа) или от момента на приемане могат да бъдат предписани следните диетични опции. Таблица 2 включва ястия, щадящи стомашно-чревния тракт със слизести супи, зърнени пюрета, желе, галета; количеството протеини - 60 - 65 g, мазнини - 55 - ...
В острата фаза на дизентерия водещото място се дава на антибиотичната терапия - ефектът на антибиотици и други антибактериални лекарства върху микробния патоген. За рационалното използване на антибактериални лекарства е необходимо да се основава на чувствителността на патогените, секретирани от пациентите към антибиотици и други лекарства, техния фармакологичен ефект върху тялото на детето и да се вземат предвид всички нежелани странични реакции, които антибактериалните лекарства имат [Либов А. Л., 1975] ....
При тежка дизентерия при кърмачета с тежки симптоми на токсикоза и ексикоза след водно-чайна диета (от 8-10 до 24 часа) се предписва изцедена кърма, а при липса на нея - кефир №.
Сулфаниламидлекарства с продължително действие: фтазинът е лекарство, близко до фталазола и сулфопиридазина. Поради бавното елиминиране на сулфопиридазин и дълготрайното му задържане в червата се създава продължително действие на това лекарство. Курс - 5 дни; сулфадиметоксин (мадрибон) е лекарство, подобно на антибактериалното действие на сулфапиридазин, има удължено действие. Тези лекарства се препоръчват за предписване на съкратен (4 - 5 дни) курс; ...
При лека форма на дизентерия, кърмачетата се пропускат 1-2 хранения, след което след 3-3,5 часа се предписва майчината гърда с изкуствен кефир № 3 (№ 5) през първите 1-2 дни (не повече от 2/3 от количеството храна, в зависимост от възрастта). Липсващото количество храна се допълва с течност. Тогава при…