Лечение на пациенти със свръхактивен пикочен мехур, свръхактивен пикочен мехур при жени,
Свръхактивният пикочен мехурне е фатално заболяване, то значително влошава качеството на живот. Често инконтиненцията се появява при пациенти с множествена склероза или болест на Паркинсон.
Причини за свръхактивен пикочен мехур
Медицинско лечение на свръхактивен пикочен мехур
Дори преди появата на самата концепция за свръхактивен пикочен мехур, беше забелязано, че антихолинергиците намаляват честотата на уриниране. Тези лекарства блокират m-холинергичните рецептори в стената на пикочния мехур, което ви позволява да увеличите капацитета му за съхранение. Днес за лечение на симптомите насвръхактивен пикочен мехур използвам следните лекарства:
Троспиев хлорид (Spasmexa)
Везикар при лечение на свръхактивен пикочен мехур
Фармакологията е изправена пред задачата да получи най-ефективното лекарство с минимални странични ефекти. Холинолитиците блокират m-холинергичните рецептори не само в пикочния мехур, но и в цялото тяло, по-специално в слюнчените жлези. Следователно често срещан страничен ефект от лечението е сухота в устата, до нарушение на процеса на преглъщане. Тъй като това лечение насвръхактивен пикочен мехуртрябва да продължи дълго време, това значително засяга качеството на живот на пациента. Приемайки антихолинергици от предишни поколения, половината от пациентите отказаха терапия именно поради тежки странични ефекти. Везикар е лекарството с най-добър спектър на безопасност. Той има редица предимства. Първо, лекарството не се титрува, предлага се в две дози - 5 и 10 mg, което е удобно за лекари и пациенти. Второ, понася се добре. Следователно можем да кажем, че Везикар е едно от лекарствата на избор. Важно е да се отбележи, че ако дозатасе увеличава до 10 mg, ефектът се увеличава с 25-30%, но страничните ефекти не се увеличават.
Обучение на пикочния мехур при лечение на свръхактивен пикочен мехур
Много е важно да комбинирате лекарствената терапия с поведенческата терапия, тоест да тренирате пикочния мехур. Лекарите трябва да съветват пациентите да се опитат да забавят позивите за уриниране колкото е възможно повече.
Има и друг метод за лечение с биофийдбек. Помага да се обучи пациентът да свие адекватно мускулите на тазовото дъно. За тези цели се използва електромиограф. Електродите са фиксирани върху перинеума. Пикочният мехур се изпълва и когато се появи желание за уриниране, лекарят кара пациента да свие мускулите на тазовото дъно. Тези контракции се отразяват на екрана на монитора, което помага на пациента да контролира правилно мускулите си и да контролира натрупването на пикочния мехур. Тренирането на пикочния мехур, биофийдбекът, тренирането на мускулите на тазовото дъно не са лесни лечения за свръхактивен пикочен мехур. Те изискват постоянно участие на лекар, чести посещения на пациенти в лечебно заведение. Обикновено, когато се провежда такова лечение на свръхактивен пикочен мехур, първоначално се постига добър резултат. Но когато пациентът спре да посещава лекар и бъде посъветван да провежда обучение сам, 80-90% по неизвестни причини спират нелекарственото лечение и преминават само към приемане на лекарството.
Използването на ботулинов токсин при лечението на свръхактивен пикочен мехур
През последните години се появи нова възможност за лечение на пациенти с неврогенна форма на свръхактивен пикочен мехур - това е въвеждането на ботулинов токсин в стената на пикочния мехур. В същото време, за да се потенцира действието на ботулиновия токсин, допълнително се предписваантихолинергици.
Нови лекарства за лечение на свръхактивен пикочен мехур
Досега не сме имали алтернатива на холинолитиците. Сега обаче има ново лекарство за лечение на свръхактивен пикочен мехур - Mirabergon (Betmiga). Това лекарство има различен механизъм на действие от m-антихолинергиците. Стимулира В рецепторите на симпатиковата нервна система. В резултат на това се постига повишаване на адаптивния капацитет на пикочния мехур. Нашата клиника участва в изследването и очакваме новото лекарство значително да разшири възможностите на лекаря да лекува пациенти със свръхактивен пикочен мехур. B-стимулантите могат да бъдат ефективни дори при пациенти, които не са били подпомогнати от m-антихолинергици. Освен това могат да се използват два вида лекарства, които значително ще подобрят резултатите от лечението на свръхактивен пикочен мехур.
+7 (916) 657-27-89 - д-р Горохов Алексей Валериевич