Лечение на периимплантит с препарата на базата на хидроксиапатит "Колапан"
(Център за дентална имплантация Zhusev A.I.)
Смята се, че най-добрият материал за хирургично лечение на периимплантит е автоложната кост на пациента, но, за съжаление, използването му е ограничено от няколко фактора: малко пациенти се съгласяват да вземат костна тъкан в необходимите обеми от други области; освен това, част от автоложната кост неизбежно се губи по време на нейното събиране и подготовка. Възпалителният процес, присъстващ при периимплантита, също оказва негативно влияние върху трансплантирания костен материал. Ето защо е актуален въпросът за използването на ендогенни материали в чист вид или смесени с автоложна кост.
Хирургичното лечение на периимплантит има някои особености, една от които е използването на биоактивни материали на базата на хидроксиапатит. Биоактивните материали включват препарати на базата на калциеви фосфати, най-ефективният от които е местното лекарство COLLAPAN (Intermedapatit, Москва).
Подобно на много съвременни остеопластични материали, COLLAPAN съдържа HAP и колаген в основата си. защото Има пет основни класа колаген, връзката му с един или друг клас често е най-важният момент в успеха на прилагането на остеопластичен материал. В допълнение, последващото преструктуриране на този материал и неговите остеопластични свойства са силно повлияни от метода за получаване на колаген и HAP.
Collapan е биоактивен материал с хомогенен състав от чист хидроксиапатит (HAP) и специално обработен колаген с въвеждането на един от антибиотиците (гентамицин сулфат, линкомицин хидрохлорид, метронидазол, диоксидин, клафоран, рифампицин) - успешно се използва в редица клиники не само в стоматологията, но и в травматологията.
Изкуственият хидроксиапатит (HAP), съдържащ се в Kollapan, е идентичен по химичен състав с основния минерален компонент на костната тъкан - биологичен HAP, в резултат на което се използва широко при заместване на дефекти в костната тъкан. Установено е, че кристалите на изкуствения HAP в една биологична система се метаболизират от телесните клетки, които ги разграждат до техните съставни части – калциеви и фосфорни йони. Тези йони по-късно влизат в структурата на регенерираната костна тъкан.
Collapan се състои от ултрафин HAP прах, равномерно разпределен в матрица от ултра-чист тип 2 колаген и антибиотик. Колагенът има голям сорбционен капацитет, способността да се резорбира и оползотворява от организма. Антибиотикът и микрокристалите на HAP, затворени в дебелината на колагеновия филм, се освобождават при нарушаване на неговата структура (например по време на лизис), осигурявайки постепенно продължителен ефект. Важно е да се отбележи, че COLLAPAN допринася и за благоприятното протичане на остеогенния процес и предотвратява гнойните усложнения.
В сравнение с алографтите колапанът има редица значителни предимства, основното от които е липсата на риск от отхвърляне, алергични реакции и инфекция с ХИВ и хепатит.
Collapan се използва за лечение на различни класове периимплантит от 1997 г. През това време 24 пациенти с различни класове периимплантит са наблюдавани с помощта на два основни метода:
- Първо: след ревизия на костния дефект, отстраняване на съединителнотъканни образувания и подготовка на откритата ендосална повърхност на импланта с антисептични препарати, материалът Kollapan под формата на гранули се поставя директно върху откритата повърхност на импланта. Раната е херметически зашита.Допълнително е назначено антихистаминово и антибактериално per-oss лечение за продължителност и в обеми в зависимост от стадия на периимплантита.
- Втората техника се различава от първата по това, че клапата се накисва предварително в стерилен физиологичен разтвор при стайна температура, след което гранулите се хомогенизират и се поставят върху повърхността на импланта.
В допълнение, един от най-важните моменти при лечението на периимплантит е елиминирането на паразитните натоварвания върху импланта по време на цялото необходимо лечение, често с отстраняване на засегнатия имплант от оклузия за този период.
Оценявайки получените резултати и осъзнавайки, че такава малка група от изследвания не може да бъде статистически значима, все пак може да се приеме, че ефектът от стабилизирането на кръвния съсирек върху повърхността на всеки остеопластичен материал в случай на лечение на периимплантит има отрицателен ефект, т.к. често поради изразената стабилизация на кръвта върху повърхностните слоеве на гранулите, вътрешният обем се метаболизира много бавно. Предварителното накисване и хомогенизирането могат значително да улеснят този процес и да гарантират адекватно заместване на съществуващите костни дефекти. В допълнение, линкомицинът, който е част от Collapan-L, има подчертан продължителен противовъзпалителен ефект.
По този начин гореописаният леко модифициран метод за използване на колпан в практиката за лечение на периимплантит може да бъде препоръчан за широко приложение в клиничната практика и в много случаи осигурява гарантиран резултат и съответно по-дълъг експлоатационен живот на имплантите.