Лечение на предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене отдавна се нарича предсърдно мъждене, тъй като всъщност е един от най-често срещаните видове сърдечна аритмия. Най-често постоянното предсърдно мъждене се среща при възрастните хора, апароксизмалното предсърдно мъждене (пароксизмално) се среща по-често при млади и зрели хора. Какво да направите, ако се диагностицира предсърдно мъждене: лечението трябва да започне незабавно, за да не започне заболяването.

ПРЕДСЪРНО МЪДНЕНЕ: ПРИЧИНИ

За да бъде лечението на предсърдното мъждене ефективно, е необходимо много ясно да се определят причините, които са станали тласък на заболяването, за да се елиминират в хода на лечението. Най-често предсърдното мъждене възниква на фона на вече съществуващо сърдечно-съдово заболяване: исхемия или хипертония. Предсърдното мъждене може да бъде провокирано от:

• инфаркт на миокарда;
• хирургия на коронарен артериален байпас:
• повишена функция на щитовидната жлеза;
• сърдечно заболяване;
• алкохолна зависимост;
• тежки инфекциозни заболявания;
• електролитни нарушения в тялото.

В рисковата група са и професионалните спортисти, чиято физическа активност се отразява на работата на сърцето. Има така нареченото идиопатично предсърдно мъждене, когато причините за това заболяване не могат да бъдат установени.

СИМПТОМИ НА ПРЕДСЪРДНО МЪЖДЕНЕ

Най-често при предсърдно мъждене пациентите се оплакват от следните симптоми:

• умора и с малко физическо натоварване;
• недостиг на въздух дори в покой;
• световъртеж;
• припадък;
• слабост;
• потъмняване в очите;
• тъпа болка вобласти на сърцето, тежест в гърдите;
• усещане за сърцебиене.

За съжаление много често заболяването протича безсимптомно, което може да доведе до нежелани последствия при липса на контрол и подходящо лечение. Тези последствия могат да бъдат:

• чревен инфаркт;
• инсулт (нарушено мозъчно кръвообращение);
• гангрена в резултат на тромбоза;
• сърдечна недостатъчност.

По естеството на симптомите това заболяване може да бъде постоянно или може да бъде пароксизмално.

1. Ако атаката продължава не повече от седмица и след това синусовият ритъм се възстановява спонтанно без медицинска намеса, това е пароксизъм на предсърдно мъждене.
2. Персистиращата форма на предсърдно мъждене се характеризира с продължителност на заболяването повече от седмица и изисква незабавно лечение.
3. Ако атаките продължават повече от една година, но е взето решение за лечение и по-нататъшно възстановяване на синусовия ритъм, тази форма на заболяването се нарича дълготрайно персистиращо предсърдно мъждене.
4. Ако атаките се повтарят дълго време и кардиоверсията не доведе до резултати или изобщо не беше извършена, те говорят за постоянно предсърдно мъждене.

ДИАГНОСТИКА НА ПРЕДСЪРНО МЪДНЕНЕ

За идентифициране на заболяването и изясняване на диагнозата се извършва ЕКГ на предсърдно мъждене, което не причинява никакви затруднения. ЕКГ признаците на заболяването включват:

• липса на P вълни;
• наличието на неравномерни, малки изкривявания с различна форма и амплитуда;
• R-R интервалите са различни по своята продължителност.

По този начин диференциалната диагноза на предсърдното мъждене дава възможност да се разграничи заболяването отдруги форми на тахиаритмии на сърцето.

ПРЕДСЪРДНО МЪДНЕНЕ: ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на заболяването е насочено предимно към постигане и след това поддържане на сърдечната честота, която е норма (това е от 60 до 90 удара в минута, в зависимост от възрастта на пациента). Но преди всичко трябва да откриете и премахнете основната причина за заболяването.

Лечението ще зависи и от формата, в която протича.

1. Ако това е първата атака, тя трябва да бъде спряна. За това се използват ефективно Novocainomid и Quinidine, но те се предписват само по лекарско предписание, след като е направена електрокардиограма и е установено нивото на кръвното налягане. При лечението също се използват Propanorm, Cordaron, Verapamil, Degoxin и Anaprilin, но те не толкова спират пристъпа, колкото просто подобряват общото състояние на пациента.
2. При установяване на постоянна форма на предсърдно мъждене се предписва следното медикаментозно лечение:

• постоянен прием на адренергични блокери и дигоксин, които постоянно ще следят сърдечната честота;
• непрекъснат прием на варфарин, който ще изпълнява функцията за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Електрическата кардиоверсия е много ефективен метод за лечение, когато състоянието на пациента се влошава дори при употреба на лекарства.

Има и хирургични интервенции, които могат завинаги да спасят човек от предсърдно мъждене. Такава операция се състои в радиочестотна изолация на белодробните вени. Това обаче е една от най-сложните и скъпи сърдечни операции, така че може да се направи само в големи федерални центрове за лечение.

Има още един доста ефективен метод - това еизкуствена напречна блокада и имплантиране на пейсмейкър. Фибрилацията не се елиминира, но престава да се усеща. За съжаление, предсърдното мъждене увеличава смъртността на пациентите в сравнение с тези, които нямат този тип аритмия.

---