Лечение на спазъм на акомодацията
Употреба: в офталмологията при лечение на спазъм на акомодацията. Същността на изобретението: ендоназалната електрофореза се извършва с антихолинергици и симпатикомиметици в дози, взети за приложение в конюнктивалната кухина. В този случай, с нестабилен спазъм, се използват симпатикомиметици, например смес от разтвори на адреналин и фетанол, с умерено устойчива комбинация от антихолинергици и симпатикомиметици, например смес от разтвори на хоматропин и фетанол, с устойчиви хинолинолитици, например хоматропин. 4 ч. стр. f-ly.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до офталмологията, и може да се използва за лечение на нарушения на акомодацията при различни видове спазми на акомодацията.
Най-близък до настоящото изобретение е метод за лечение на спазъм на акомодацията чрез електрофореза на предното око с литична смес, съгласно която цилиарният мускул се въздейства чрез постоянен ток с ниско напрежение с помощта на електрод за баня. Като лекарства се използва литична смес, съдържаща 0,5% разтвор на дифенхидрамин, 2% разтвор на калциев хлорид, 2% разтвор на новокаин. Броят на сесиите на курс е 10-15.
При използването на този метод няма възможност за селективно регулиране на активността на симпатиковите и парасимпатиковите части на нервната система на нивото на цилиарния мускул. Това се дължи на следните причини. Въвеждането на лекарства с ненасочено действие чрез дифузия през роговицата към цилиарния мускул не позволява бързото доставяне на лекарства в концентрирана форма и селективния ефект върху части от цилиарния мускул. Поставянето на електрод директно върху областта на очите елиминира възможността за директно въздействие на постоянен ток върху рецепторите на троичния нерв с включване на сложна рефлексна дъга. Това водиотносително ниска ефективност на метода и относително дълги периоди на лечение.
Целта на изобретението е да се създаде метод за лечение на спазъм на акомодацията, осигуряващ възможност за селективно регулиране на активността на симпатиковите и парасимпатиковите части на нервната система на ниво цилиарния мускул чрез комбиниране на диференциран ефект върху близката и далечната акомодация с включването на сложна рефлексна дъга.
Това се постига чрез извършване на ендоназална електрофореза с таргетни лекарства върху различни части на цилиарния мускул. В същото време, с нестабилен спазъм на настаняването, се използват симпатикомиметични средства, например смес от 0,1% разтвор на адреналин с 3% разтвор на фетанол, с умерено постоянен спазъм, комбинация от антихолинергични и симпатикомиметични средства, например смес от 1% разтвор на хоматропин с 3% разтвор на фетанол и с постоянен спазъм , антихолинергици, например 1% разтвор на хоматропин. Освен това с тези лекарства се провеждат 7 сесии електрофореза на курс на лечение.
Лекарствени препарати разтвори на адреналин, фетанол, хоматропин се използват в концентрации, приети в офталмологията.
Изборът на 7 сесии като оптимален брой сесии на електрофореза за курс на лечение се дължи на факта, че от посочената стойност при използване на тези лекарства се наблюдава максимално увеличение на показателите, характеризиращи положителния резултат от лечението.
Постигането на техническия резултат се дължи на следното.
Използва се за електрофореза с нестабилен спазъм на настаняване на симпатикомиметични средства, които стимулират настаняването на разстояние, с постоянен спазъм на антихолинергични средства, които го отпускат наблизо, и с умерено устойчива комбинация от тези средстваосигурява възможност за диференцирано въздействие върху настаняване наблизо и далеч. Предложените препарати са смес от разтвори на адреналин и фетанол (с нестабилен спазъм на акомодацията), смес от разтвори на хоматропин и фетанол (с умерено постоянен спазъм) и разтвор на фетанол (с постоянен спазъм) имат най-висок селективен афинитет към 1-адрено-М-холинергичните рецептори на цилиарния мускул, разположени в различни части на този мускул и отговорни за различни видове спазми на акомодацията . При извършване на ендоназална електрофореза, абсорбцията на назалната лигавица в кръвния поток на йони на лекарствени вещества с определена посока на действие позволява бързото доставяне на лекарства в концентрирана форма до части от цилиарния мускул.
Освен това, в процеса на ендоназална електрофореза, назалната лигавица се дразни от слаб електрически ток с включването на сложна рефлексна дъга, състояща се от една аферентна и две еферентни части; парасимпатикова и симпатикова. Аферентната част на импулса, когато се стимулират рецепторите на тригеминалния нерв, се изпраща по n.nasociliaris до газовия възел и оттам до ядрата на V двойка черепни нерви. Еферентната част на парасимпатиковия импулс започва в допълнителното ядро на III двойка черепни нерви и отива първо към цилиарния ганглий, а след това към m.ciliaris. Като се има предвид взаимовръзката на чувствителните ядра на главния и гръбначния мозък, еферентната част на симпатиковия импулс се изпраща до горния шиен ганглий на симпатиковия ствол и достига до цилиарния мускул по протежение на plex caroticus internus. По този начин стимулиращият ефект на тока върху симпатиковата инервация на цилиарния мускул и релаксиращият ефект върху парасимпатиковата инервация позволява да се засили ефектът на целевите лекарства. Това допринася за увеличаванетоефективност и намаляване на времето за лечение.
Методът се осъществява по следния начин.
Преди това пациентът определя вида на спазъм на акомодацията (нестабилен, умерено постоянен, постоянен). По време на процедурата пациентът е в седнало положение. В носните проходи на дълбочина 1-2 см се въвеждат марлеви турунди, навлажнени с лекарствен разтвор. Краищата на турундите се поставят върху мушама, разположена върху горната устна, покрита с електрод с уплътнение 1 х 3 см и свързана към единия полюс на устройството, вторият електрод с площ от 80-100 см 2 се поставя върху областта на долните шийни прешлени и се свързва към другия полюс.
Режим на фореза за посочените препарати: сила на тока 1 mA, продължителност на процедурата 10 минути, брой сесии 7.
Използването на предложения метод дава възможност за селективно регулиране на активността на симпатиковата и парасимпатиковата част на нервната система на нивото на цилиарния мускул поради комбинация от диференцирани ефекти върху близката и далечната акомодация с включването на сложна рефлексна дъга. Това води до повишаване на ефективността и намаляване на времето за лечение.
1. МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА СПАЗЪМ НА НАСТАНЯВАНЕТО чрез електрофореза с лекарства, характеризиращи се с това, че електрофорезата се извършва ендоназално, като лекарства се използват холинолитици и / или симпатикомиметици в дози, приети за приложение в конюнктивалната кухина, докато симпатикомиметиците се използват за персистиращ спазъм на акомодацията и комбинация от антихолинергици и симпатикомиметиците се използват за умерено персистиращ спазъм, а с персистиращ спазъм - антихолинергици.
2. Методът съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че при нестабилен спазъм на акомодацията се извършва електрофореза със смес от разтвор на адреналин с разтвор на фетанол.
3. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че с умерено персистиращ спазъмнастаняването се извършва чрез електрофореза със смес от разтвор на хоматропин с разтвор на фетанол.
4. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че при постоянен спазъм на акомодацията се извършва електрофореза с разтвор на хоматропин.
5. Методът по ал. 2-4, характеризиращ се с това, че се провеждат седем сеанса електрофореза на курс на лечение.