лечение на стомашна язва

Ако е поставена диагноза - язва на стомаха, лечението се предписва индивидуално, само от лекуващия лекар след задълбочен преглед. Но не е добре да знаете какви симптоми могат да показват пептична язва и защо се развива, както и как да излекувате стомашна язва.

1 Клинична картина

Пептичната язва е разрушаването на определена област от стомашната тъкан в резултат на излагане на солна киселина, пепсин и жлъчка, при липса на повишена секреция на стомашен сок. Може също да се развие язва на дванадесетопръстника.

2 Причини за патология

Следните фактори предразполагат към заболяването:

Стомашна язва, причинена от бактерията Helicobacter pylori (тя е катализатор в развитието на гастрит). Открит е за първи път през 1875 г. от немски учени. Преоткрит през 1979 г. от австралийския учен Робин Уорън и след това проучен с Бари Маршал, беше установено, че е свързан с развитието на гастрит и стомашни язви, за което изследователите получиха Нобелова награда през 2005 г. Инфекцията навлиза в човешкото тяло с храна, чрез недостатъчно дезинфекцирани медицински инструменти, в близък контакт с носителя. Най-податливи на инфекция са хората над 60 години. Бактерията се съпротивлява на киселинността на стомаха и започва да паразитира, като първо провокира развитието на ерозивен гастрит, дуоденит, след това язва, която може да се дегенерира в рак на стомаха.
Причинява се от продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен, диклофенак). Тези лекарства, когато се освободят в кръвта, блокират биохимичните механизми, които предпазват стомашната лигавица от ефектите на стомашния сок.
Възникнали на фона на различни хронични или онкологични заболявания, като захарен диабет, болест на Crohn, сифилис, туберкулоза, HIV, аденокарцином, лимфом, разпространение на онкологичния процес от съседни органи, саркома и др.

Следните фактори повишават риска от развитие на стомашни язви:

пушене;
прекомерна консумация на алкохол;
стрес, депресия ("стресова язва");
злоупотреба с мазни, пържени, пушени, сладки, пикантни, солени храни, полуготови продукти.

3 Прояви на заболяването

Какви симптоми могат да показват стомашна язва?

Интензивна остра болка в горната част на корема, влошена след хранене, през нощта, която може да излъчва към гърба. При деца болката може да бъде болезнена и тъпа.
Киселини, оригване с кисел вкус, гадене, повръщане.
Усещане за ранно засищане.

Ако не се лекуват, стомашните язви могат да доведат до сериозни здравословни усложнения.

Ако язвата е засегната и разрушена (в резултат на задълбочаване на язвата) един от многото кръвоносни съдове в стената на стомаха, може да се развие кървене. Този риск е по-висок при язва на дванадесетопръстника. Кървенето се проявява с такива признаци като повръщане с кръв (тъмна, черна), диария с черни течни изпражнения, внезапна слабост, загуба на съзнание. Това състояние може да се развие бързо или в продължение на няколко месеца. Във всеки случай, ако се открият такива симптоми, е необходима спешна хоспитализация на пациента.
Перфорацията на язва е процес, при който язвата корозира стената на стомаха, в резултат на което съдържанието навлиза в коремната област,причинявайки перитонит (възпаление на перитонеума). В този случай пациентът изпитва остра, много силна болка, възможно е повръщане с кръв. Това е много опасно състояние, което изисква хирургическа намеса.
Ракът на стомаха се развива постепенно, в продължение на няколко години, ако не е имало лечение на стомашни язви. Симптомите на рак могат да бъдат неразличими от язва, така че е трудно да се идентифицира онкологията в ранните етапи и ако се открие в по-късните етапи, рискът от смърт е висок. Възможните признаци на рак на стомаха включват: промяна в естеството на болката, загуба на тегло, промяна във вкусовите предпочитания, симптоми на хронично кървене от язва. Рискът от развитие на рак е по-висок при язва на стомаха, отколкото при язва на дванадесетопръстника. Поради тази причина собствениците на пептична язва трябва да провеждат редовни прегледи и да получават необходимото лечение.
Стенозата на стомашния изход е състояние, при което язва деформира стените на долната част на стомаха и блокира канала, през който храната тече от стомаха към червата. Симптоми: повръщане веднага след хранене, загуба на тегло. Това състояние може да доведе до изтощение и следователно изисква незабавна хирургическа намеса.

4 Диагностика

Ако имате симптоми на язва, посетете квалифициран гастроентеролог. Той ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще обясни как да лекува стомашна язва. Ако се подозира стомашна язва, са необходими следните диагностични изследвания:

Преглед от гастроентеролог, събиране на анамнеза, палпация на корема.
За откриване на бактерии в човешкото тяло се извършва респираторен тест (изследване на въздуха, издишан от пациент с предварителен прием на малка доза радиоактивна урея), общ кръвен тест, кръвен тест за антитела къмH. pylori, фекален анализ за H. pylori ензими.
Рентгеново изследване на стомаха и тънките черва с контраст, за което пациентът пие течност, съдържаща барий преди изследването.
FEGDS (фиброгастродуоденоскопия) е инструментално изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника чрез въвеждане на сонда през устата или носните синуси. По време на процедурата може да се вземе част от лигавицата за допълнително лабораторно изследване за наличие на H. pylori.

5 Лечебни дейности

След извършване на необходимите диагностични процедури и поставяне на точна диагноза, лекарят предписва лечение на стомашни язви. Силно противопоказано е самолечението, прибягването до билколечение и други нетрадиционни методи без консултация с лекар. Само квалифициран специалист знае как да лекува ефективно стомашна язва във всеки отделен случай.

Ако причината за заболяването е излагане на бактерията Helicobacter pylori, лечението на стомашна язва е комплексно и може да включва няколко групи лекарства:

инхибитори на протонната помпа.
Антибиотици (кларитромицин, амоксицилин, метронидазол).
Лекарства, които намаляват производството на стомашен сок.
Бисмутово лекарство.

В зависимост от тежестта на заболяването се предписва комплекс от 3 или 4 лекарства. Комплексът от 3 лекарства включва: 1 лекарство от 1-ва група и два антибиотика. Комплекс от 4 лекарства: 2 антибиотика, 1 лекарство от 3-та група, 1 от 4-та. Към днешна дата се произвеждат фармацевтични препарати, съдържащи целия необходим комплекс в една таблетка. Курсът на лечение е 1,5-2 седмици, ако е необходимо, може да се предпише втори курс.

Ако пептична язвае причинено от излагане на стомаха на лекарства или алкохол, терапията е както следва:

Елиминиране на причинните фактори
Прием на лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина.

Антиацидите, лекарства, които неутрализират солната киселина в стомаха, могат да се дават за облекчаване на симптомите. След курса на терапията е необходимо да се проведат няколко повторни прегледа, за да се потвърди ефективността на лечението.Лечението на стомашна язва от всякаква етиология изисква задължително спазване на диета.

Диетата при язва е един от най-важните компоненти на лечението. Основни правила за хранене при язви:

Често хранене на малки порции.
След хранене не лягайте четвърт час.
Отказ от хранене преди лягане.
По време на сън главата трябва да е в повдигната позиция.
Да откажа цигарите.
Отказ от пиене на алкохол.
Изключване от диетата или ограничаване на храни, които увеличават производството на стомашен сок (мляко, цитрусови плодове, подправки, бира, газирани напитки), както и храни, които дразнят стомашната стена (твърди, горещи или студени, мазни, пушени).
Избягване на храни, които влошават симптомите.
Включване в диетата на пълнозърнести продукти, кисело мляко, зеленчукови пюрета,
По време на периоди на обостряне от диетата трябва да се изключат несмилаеми храни (пресни плодове и зеленчуци, богати бульони, кафе).

7 Хирургия

Хирургичното лечение на пептична язва е необходимо при липса на ефект от консервативното лечение или при сериозни усложнения като кървене, перфорация. Техникихирургично лечение на пептична язва:

Каутеризация на кървящи кръвоносни съдове чрез FGDS.
Трунковата ваготомия на стомаха е операция, по време на която се пресича основният ствол или клон на блуждаещия нерв, който стимулира производството на солна киселина.
Зашиване на перфориран отвор в стомаха.
Отстраняване на повредени участъци от стомашната стена.
Операция на Billroth - отстраняване на част от стомаха (1/3, 2/3), последвано от налагане на гастро-дуоденална или гастроеюнуална анастомоза (формиране на нова връзка между стомаха и дванадесетопръстника 12 вместо увредената и отстранена).

8 Народна терапия

Алтернативната медицина също може да препоръча как да се лекува язва на стомаха или дванадесетопръстника - това са различни лекарства на базата на лечебни растения. Но трябва да се помни, че такива средства са допълнение към лекарствената терапия.

Най-често срещаните рецепти:

билкови препарати (корен от валериана, коренище от аир, трева от столетник, обикновен кимион и обикновен анасон, цветове от лайка, листа от мента, трева от бял равнец, жълтурчета, корени от бяла ружа, женско биле и оман officinalis);
екстракт от алое;
масло от морски зърнастец.

Трябва да се помни, че приемането на всякакви народни лекарства трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.