Легионелоза симптоми, анализ, лечение

Легионелозата е инфекциозно заболяване, причинено от грам-отрицателни бактерии Legionella pneumophila. За първи път причинителят на легионелозата е идентифициран в края на 70-те години на ХХ век от изследователите Шепърд и Макдейд. Към днешна дата учените са идентифицирали около 40 вида бактерии Legionella. Само 22 от тях обаче са опасни за хората.

Микробиологичните характеристики на легионела са следните: те са патогенни грам-отрицателни бактерии, които живеят в много природни системи, включително вода и почва. Заслужава да се отбележи, че легионелата се отличава с невероятна жизненост: във вода при температура 25 ° C те могат да живеят около 100 дни, а при по-ниски температури могат да издържат по-дълго. Основният източник на болестта е сладководната застояла вода и почвата. В допълнение, патогените на легионелозата могат да паразитират в най-простите организми. Така им е по-лесно да устоят на борбата с тях с дезинфектанти.

За да унищожите бактериите Legionella, следните дезинфектанти ще помогнат:

хлорен разтвор.
разтвор на фенол.
етанол.
формалинов разтвор.

Легионелите живеят във водопроводи, фонтани, вентилационни системи, бани, сауни, климатици. От това следва, че основното местообитание на бактериите Legionella е влажна среда.

Признаци и симптоми на легионелоза

Човек може да се зарази с легионелоза в условия, които на пръв поглед не са опасни за живота и здравето. Например в болница, хотелска стая. Защо се случва това? Факт е, че бактериите Legionella са чести обитатели на влажна среда. Те са склонни да се натрупват в душове, вентилационни системи, климатици.

При напръскване с вода попадат вдихателните пътища на човек, като по този начин го заразява. Ето защо е общоприето, че основният път на предаване на легионелозните бактерии е аерозолният. Рядко, но има случаи на заразяване с легионелоза чрез вдишване на малки частици пръст (бактериите могат да живеят в земята) по време на строителни работи.

Основната аудитория от рисковата група за инфекция с легионелоза са възрастните мъже. Не допринася за устойчивостта на организма към бактериални заболявания и честа консумация на алкохол, тютюнопушене. Не могат да издържат на вредното въздействие на Legionella pneumophila и хора с увредена имунна система.

Прониквайки в човешкото тяло, Legionella pneumophila най-често засяга:

Инкубационният период на легионелоза е средно 7 дни. В ранните стадии на заболяването пациентът може да се оплаче от:

главоболие.
общо отслабено състояние на тялото.
слаб апетит.
диария (в някои случаи).

В случаите, когато заболяването се развива по-бързо, пациентът се оплаква от:

втрисане;
болка в мускулите;
болки в ставите;
изпотяване.

Заедно с горните симптоми може да има рязък скок на температурата. При обострена форма на легионелоза телесната температура на пациента може да бъде около 40ºС. В допълнение, ЦНС (централната нервна система) често страда от легионелоза. Признаци на неговата интоксикация:

внезапни промени в настроението.
летаргия.
припадък.
халюцинации.
загуба на съзнание.
бълнувам.

Често пациентите развиват гнойна кашлица с примеси на кръв. Пациентът може да се оплаче от болка в гърдите, задух. Често има сърдечно-съдови нарушения (брадикардия, тахикардия). В частносттежките случаи на легионелоза могат да развият белодробна фиброза. Понякога симптомите на легионелозата могат да се характеризират като треска Pontiac или Fort Bragg.

Симптомите на треска Pontiac включват:

повръщане;
болка в корема;
безсъние;
световъртеж;
проблеми с координацията.

Треската Форт Браг се характеризира с появата на специфичен обрив по кожата.

Диагностика

Поради сходството на симптомите, легионелозата лесно се бърка с пневмония, Ку-треска, ТОРС и орнитоза.

Ето защо диагностиката на заболяването трябва да се извършва под зоркия контрол на специалист по инфекциозни заболявания.

Първоначално обаче може да се наложи да се консултирате с терапевт, пулмолог. Ако се наблюдават симптоми на увреждане на ЦНС, няма да е излишно да се консултирате с невролог.

Преди да започнете лечението, е необходимо да преминете тестове за легионелоза:

общ кръвен анализ.
Рентгенови лъчи на светлината.
биохимия на кръвта.
ELISA (ензимен имуноанализ).
RIF (имунофлуоресцентна реакция).
PCR диагностика (полимеразна верижна реакция).

Пълната кръвна картина е основно изследване, от което по правило започва диагностиката на всяко заболяване. Общият кръвен тест е предназначен да покаже броя на кръвните клетки в кръвта на пациента (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и нивото на хемоглобина на пациента. При наличие на бактериална инфекция в тялото на пациента, в нашия случай, легионелоза, се наблюдава неутрофилна левкоцитоза, значително повишаване на ESR.

Рентгеновата снимка на белите дробове може да покаже промени, причинени от бактерията Legionella pneumophila. Обикновено при пациенти с легионерска болест рентгеновите лъчи показват признаци на плеврит,лобарна (или тотална) пневмония.

Биохимичният кръвен тест е лабораторен анализ, резултатите от който могат да отразяват състоянието на човешките органи. Известно е, че легионелозата засяга не само белите дробове, но и черния дроб и бъбреците. Биохимичният кръвен тест ще помогне да се следи състоянието на тези органи по време на заболяването.

ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) е лабораторен тест, който открива наличието на определени антитела към антигените на заболяванията. Ако по време на анализа са открити антитела, това показва наличието на инфекция в тялото или че преди това е прехвърлено инфекциозно заболяване.

RIF (имунофлуоресцентна реакция) е лабораторен тест, чието действие е насочено към откриване на антигени (вируси) - причинители на инфекциозни заболявания. Материалът за изследване се обработва с антитела, които се маркират със специално вещество - флуорохром. Ако антигените в изследователския материал са открити, антителата започват да светят.

PCR диагностиката е откриването на патогенни микроорганизми в изследователския материал (кръв, изстъргване на епитела) с помощта на полимеразна верижна реакция. Към днешна дата PCR диагностиката с право се счита за една от най-модерните, тъй като е в състояние да открие ДНК на патогенни микроорганизми дори в началните етапи на заболяването.

Лечението на легионерската болест включва настаняване на пациента в болнични условия. В зависимост от характера на заболяването и органите, които засяга, терапията с определени лекарства се предписва чисто индивидуално. Курсът на приемане на лекарства обикновено е две до три седмици. Антибиотиците имат слаб ефект върху легионела, така че Рифампицин или Пефлоксацин могат да бъдат включени в курса на лечение.

Останалата част от лечението еприемане на витамини, отхрачващи, противовъзпалителни лекарства. Пациентът по време на лечението и рехабилитацията трябва да пие колкото е възможно повече вода.

Смъртността от легионелоза е около 15%. По правило такъв тъжен резултат се наблюдава, когато на пациента не е предоставена навременна квалифицирана помощ от специалист. В други случаи прогнозата обикновено е положителна. Протичането на заболяването се влошава от лошите навици на пациента (алкохол, тютюнопушене), ниската защитна способност на имунната система.

Предотвратяване

Основата на превантивните мерки срещу развитието на легионелоза е дезинфекция и санитарен контрол на състоянието на душове, климатици, промишлени и хотелски вентилационни системи, плувни басейни, медицински изделия, използващи течност. Мерките за дезинфекция на местата на задръстване с легионела са термични или химически (хлорни разтвори), напоследък често се използва ултравиолетово облъчване. След приемане в болницата личните вещи на пациента трябва да бъдат дезинфекцирани с фенолен разтвор. Важно е, че легионелозата не може да се предава от болен човек на здрав. Не се налага изолация на пациентите.

За да се предотврати разпространението на легионела, дезинфекцията на вентилационните системи трябва да се извършва поне два пъти годишно. За съжаление в момента няма ваксина срещу легионелоза.