Лекарства, които намаляват киселинността и секрецията на стомашен сок за лечение на стомашни язви
Антиациди
Лекарствата от тази група намаляват киселинността на стомашния сок, тъй като свързват и адсорбират солната киселина.
Антиацидите се разделят на две основни групи: резорбируеми и нерезорбируеми.
Резорбируемите препарати (натриев бикарбонат, карбонат и магнезиев оксид) бързо свързват солната киселина и я правят неактивна. Продължителността им на действие е кратка (около 30 минути).
Неабсорбиращите се антиациди (алмагел, маалокс, гастал, фосфалюгел) се характеризират с бавна реакция на неутрализация. Те се свързват с голям обем солна киселина, свързват H + йони, имат някои обгръщащи-адсорбиращи свойства: намаляват дискомфорта, болката и киселините. Употребата на тези лекарства е показана в острия период на заболяването, по-добре след хранене и през нощта. Тази група лекарства в момента е предпочитана.
Подходящи антисекреторни лекарства
Намалете производството на стомашен сок и предимно солна киселина.
Блокерите на М1 (мускаринови) рецептори (гастроцепин, пирензепин) селективно блокират мускариновите рецептори на париеталните клетки и интрамуралните ганглии на стомашната стена и осигуряват равномерно и продължително потискане на стомашното производство (времето на полуразпад е около 10 часа). Прилагайте 50 mg 30 минути преди закуска и вечеря.
Понастоящем антихолинергиците M1 се използват рядко, тъй като бяха заменени от лекарства, които блокират вътреклетъчните процеси, чиито антисекреторни свойства се оказаха по-ефективни. От антисекреторните противоязвени лекарства, блокерите на хистаминовите Н2 рецептори от различни поколения сега са най-известни.
Блокерите на хистамин Н2-рецепторите на париеталните клетки потискат базалните истимулират производството на пепсин, позволяват контрол на киселинната секреция, подобряват микроциркулацията в лигавицата, увеличават производството на глицерогликолипиди, които са важен компонент на стомашната слуз, а също така повишават секрецията на бикарбонати.
Циметидин- първото лекарство от тази група - потиска производството на базална киселина с 80%, максимум - с 50%. Терапевтичният ефект е по-добър при лечението на язва на дванадесетопръстника, отколкото на стомаха. В същото време той има редица странични ефекти: нервно-психични разстройства, импотентност, гинекомастия, тромбоцитопения и левкопения.
Лекарствата от второ поколение (ранитидин) и трето поколение (фамотидин) като правило не дават странични ефекти.
Ранитидинима по-силен и продължителен (до 10 часа) антисекреторен ефект. Задайте го в доза от 150 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение на дуоденална язва е 4 седмици, на стомашна язва - 6-8 седмици.
Фамотидин(търговска марка "Квамател" - "Гедеон Рихтер") превъзхожда по активност ранитидин, роксатидин и циметидин. Доза от 5 mg фамотидин е еквивалентна на 300 mg циметидин. Ефектът на циметидин, ранитидин и фамотидин настъпва приблизително по едно и също време след приложението, но продължителността на действие на фамотидин е много по-дълга - 2 пъти в сравнение с циметидин. Широкото използване на фамотидин в съвременната клинична практика се дължи на факта, че той има малък брой странични ефекти.
Фамотидинът няма хепатотоксичен ефект, не блокира системата на цитохром Р-450, не повишава плазмените нива на креатинин, не прониква през кръвно-мозъчната бариера и не причинява невропсихични разстройства. При ежедневен прием на 40 mg фамотидин в продължение на 4 седмици няма промяна в ниватапролактин, тестостерон, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. След перорално приложение на 40 mg фамотидин или интравенозно приложение на 20 mg от лекарството, нивото на кръвното налягане, сърдечната честота и ЕКГ моделът не се променят.
Фамотидин, благодарение на своето антисекреторно действие, ефективно и бързо облекчава болката и лекува язви. Така че, когато 40 mg quamatel се приема перорално веднъж дневно, коремната болка изчезва до края на първата седмица от лечението при 60-72% от пациентите. Неусложнена язва на дванадесетопръстника на фона на приема на Kvamatel има белези след 2 седмици в 45-55% от случаите, след 4 седмици - в 92% от случаите.
Низатидинсе използва в доза от 150 mg.
Има доказателства за голямата ефективност на блокерите на хистаминовите Н2 рецептори при стомашно кървене. Механизмът на тяхното хемостатично действие се дължи на инхибирането на производството на солна киселина и намаляване на процесите на фибринолиза.
В края на лечението дозата на блокерите на хистаминовите Н2 рецептори трябва постепенно да се намали и по това време да се приложи защита на лигавицата с антиациди, минерална алкална вода.
М. Козирев, И. Марковская
Информация и записване за прием. Телефони и WhatsApp: