Лекция XI Механична асфиксия Асфиксията е недостиг на кислород (хипоксия), когато
1 час). Събличане с примка. Събличане с примка и окачване се извършва с помощта на примка, но има значителни разлики както в механизма на удушаване, по време на него, така и в данните за отваряне. При удушаване примката се затяга не от гравитацията на тялото, както при обесването, а от въздействието на външна сила. Такава сила може да бъде човешка ръка, в случай на злополука двигателният механизъм (зъбно колело) Странгулационният жлеб винаги е разположен под щитовидния хрущял, има хоризонтална посока и образува затворен пръстен При удушаване с примка смъртта настъпва от: спиране на кръвоснабдяването на мозъка. обхванати са само каротидните артерии, а гръбначните артерии тук минават дълбоко в канала на напречните израстъци на гръбначния стълб. По този начин прекратяването на достъпа на кръв до мозъка не става толкова бързо и не толкова пълно, колкото при обесване, но поради компресия на цервикалните вени се създава пречка за изтичане на кръв. Силата на натиск по време на компресията не е толкова голяма, така че вените се притискат само временно, освен това е възможно периодично отслабване на примката поради съпротивлението на жертвата. Протичането на процеса при удушаване е подобно на това при обесване, но по-бавно поради посочените по-горе причини При външен оглед на трупа странгулационната бразда има хоризонтален ход, тя е затворена, изразен застой над браздата поради запушване на оттока; остра цианоза на шията, лицето, често петехиални кръвоизливи по лицето. Характерни са и данни от вътрешно изследване, като правило има фрактури на хрущяла на ларинкса, особено при възрастните хора. В меките тъкани на шията, кръвоизливи от различнидължина. Има силно кръвонапълване на белите дробове, понякога хеморагичен оток. Удушаването в повечето случаи по естеството на смъртта е убийство, по-рядко злополука и самоубийство. В типичните случаи диагнозата не е трудна. Най-голямата трудност възниква, когато след удушаване трупът е обесен за симулационни цели. В такива случаи само задълбочено изследване на всички данни на трупа може да внесе яснота; обстоятелства по случая, оглед на местопроизшествието Удушаване с ръка Това е специална форма на механична асфиксия, при която компресията на шията се извършва директно с ръка. Обесването най-често е самоубийство, а удушаването с ръка е само убийство. Случайна внезапна смърт се наблюдава при шеговито хващане на областта на врата и може да се счита за злополука. В този случай говорим за рефлексни нарушения на регулацията на сърцето, които се причиняват от повишена възбудимост на рецепторите в областта на каротидния синус. Натиск, удар в тази област може да доведе до намаляване на сърдечната честота и също е възможно сърдечен арест. При удушаване с ръка убиецът често заема фронтална позиция (отпред и отзад) и натиска с двете си ръце. С еластичен ларинкс, той се задушава и затваря лумена, при възрастните хора се отбелязват фрактури. Механизмът на действие е същият като при обесване и удушаване с примка. Поради съпротивата на жертвата и умората на нарушителя, силата на хватката става нестабилна, така че удушаването отслабва на моменти. В този случай не се наблюдава пълно затваряне на съдовете. гръбначните артерии остават свободни и притока на кръв към мозъка продължава и в резултат на това се появяват масивни кръвоизливи по кожата на лицето, конюнктивата на очите, както и подуване и цианоза на лицето. Загубата на съзнание поради горните причини не настъпва веднага, следователно енергичносъпротива на жертвата. Обикновено жертвите на този род убийства са деца, жени, старци, т.е. лица със слаба физическа сила. Следователно удушаването с ръце играе голяма роля при детеубийството. При външен оглед на трупа могат да се открият следи от пръсти - драскотини, охлузвания, които могат да имат най-различна форма. Обикновено те са разположени отстрани, но могат да бъдат разположени и отпред и отзад. На кожата на трупа те изглеждат като обикновени кожни ожулвания под формата на червено-кафяви, изсъхнали и втвърдени участъци. Ако се докаже прижизненият им произход, тогава те имат голяма диагностична стойност. Тези наранявания също могат да липсват, ако обиколката е била покрита с яки, шалове, шалове или нарушителят е носил ръкавици. Подкожните кръвонасядания и кръвоизливи в дълбоките тъкани на шията също са от диагностична стойност. Други външни признаци, като оток и изразена цианоза на лицето, множество петехиални кръвоизливи, допълват диагнозата. Данните от вътрешния преглед на трупа се състоят от общи признаци на асфиксия и следи в меките тъкани на шията от компресия с ръце.