Летливи течности - Studiopedia
GBOU VPO SPCFA
Фармацевтичен колеж в Санкт Петербург
Фармакологичен кабинет
Писмо #15
Тема: Анестезия
Лекарствата за анестезия (общи анестетици) са лекарствени вещества, които предизвикват хирургична анестезия. Това състояние се характеризира с обратима депресия на централната нервна система със загуба на съзнание, потискане на чувствителността (предимно болка) и рефлексни реакции и намаляване на тонуса на скелетната мускулатура. Синаптичните образувания на различни нива на ЦНС не са еднакво чувствителни към анестетици. Това обяснява етапността на действието на лекарствата за анестезия.
Разграничават се следните етапи на анестезията:
I - етап на аналгезия;
II - етап на възбуждане;
III - етап на хирургична анестезия:
IV - агонален стадий.
Дадената последователност от етапи на анестезия е валидна само като обща схема, тъй като етапът на възбуждане с използването на редица лекарства може практически да отсъства, тежестта на етапа на аналгезия варира и т.н.
Изисквания към анестетиците
1. Анестезията трябва да се извършва бързо и, ако е възможно, без етапа на възбуда.
2. Необходима е достатъчна дълбочина и добра контролируемост на дълбочината на анестезията, за неинхалаторни лекарства - бърза скорост на елиминиране на веществото.
3. Голяма наркотична широта (диапазонът между дозата, която дава изразена анестезия, и дозата, която има токсичен ефект върху центровете на продълговатия мозък).
4. Липса на токсични ефекти върху органи и тъкани.
5. Използването на анестетици трябва технически да бъде доста просто, икономическа наличност, стабилност при съхранение, безопасност на лекарствата по отношение на пожар, не трябвагорят и експлодират.
Класификация на анестетиците:
I. Средства за инхалационна анестезия:
1. Летливи течности (етер за анестезия, халотан, енфлуран, изофлуран).
2. Газообразни вещества (азотен оксид).
II. Средства за неинхалационна анестезия (натриев тиопентал, хексенал, пропанидид, кетамин, пропофол, натриев хидроксибутират).
Аз. Средства за инхалационна (контролирана) анестезия
| Лекарство | Време на начало на анестезията | Възстановяване от анестезия (след спиране на подаването) |
| Етер за анестезия | 12-20 минути | 20-40 минути |
| Флуоротан | 3-5 минути | 5-10 минути |
| Енфлуран Изофлуран | 7-8 минути | 7-10 минути |
| Севофлуран | 2 минути | 5 минути |
| Азотен оксид | 1-3 минути | 2-3 минути |
Летливи течности
АНЕСТЕТИЧЕН ЕТЕР (ИНН: ДИЕТИЛОВ ЕТЕР)
Началото и събуждането от упойка е бавно, изразен стадий на възбуда. Етерът е огън и експлозивен.
Етерните пари дразнят лигавиците на дихателните пътища. В началото на анестезията - кашлица, ларингоспазъм, повишена секреция на слюнчените и бронхиалните жлези, в следоперативния период е възможна бронхопневмония.
В момента се използва за анестезия на лабораторни животни в експеримента. В медицинската практика се използва по изключение.
ФЛУОРОТАН (INN: HALOTHANE)
Потиска дихателния център и сърдечно-съдовата система на всички нива, причинявайки хипотония, намаляване на сърдечния дебит, сърдечен дебит и ударен обем, аритмии, до стомашно мъждене- чрез повишаване на чувствителността на миокарда към катехоламини. Следователно, когато се използва халотанова анестезия, не трябва да се прилагат норепинефрин, адреналин, ефедрин. Ако е необходимо да се повиши налягането, се използва α-адренергичен агонист - мезатон.
Рядко хепатотоксични реакции. Инструментът е скъп, използването му изисква специално оборудване, т.к. смяната на етапите на анестезията е много бърза и трябва плавно и точно да дозирате подаването на пара.
При използване на халотан при жени хирурзи, медицински сестри и особено при жени анестезиолози значително се увеличава честотата на спонтанните аборти, както и честотата на вродените дефекти в развитието на плода и вродените деформации. Удвояване на случаите на злокачествени тумори
ETRAN (INN: ENFLURAN)
ФОРАН (INN: ISOFLURANE)
СЕВОФЛУРАН (INN) е едно от най-модерните лекарства
Флуорсъдържащи съединения, подобни по свойства на халотан. Широко прилаган. Анестезията е добре контролирана, няма стадий на възбуда, бързо събуждане, без усложнения. Те нямат токсичен ефект върху органите (метаболитите на севофлуран са нефротоксични). Умерено инхибира дихателния център, намалява кръвното налягане.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:
Деактивирайте adBlock! и обновете страницата (F5)наистина е необходимо