Лицева болка при вегетативни синдроми
Болест на Meige
Характеристики на клиничните прояви
Отокът на Meige най-често се локализира на лицето, лигавиците при мъже и жени на възраст 20-40 години. Тъй като понякога е симетричен, отокът е плътен и не оставя дупка след натискане с пръст.
Продължителността и честотата на такива кризи варират. Понякога се появяват веднъж седмично или месечно, дори по-рядко. Отокът продължава от 2-5 часа до 10 дни или повече. Въпреки това, отокът не изчезва напълно, остава донякъде уплътнена област на кожата и подкожната тъкан. В някои случаи уплътняването на тъканите расте много бавно, процесът се влачи с години; в други случаи процесът се развива много бързо, засегнатата част на тялото губи обичайните си форми.
Появата на оток е придружена от повече или по-малко изразена обща реакция под формата на неразположение, треска, втрисане, в някои случаи има силно главоболие, объркване, диспептични разстройства.
Недостатъчното познаване на характеристиките на клиничните прояви на болестта на Meige води до факта, че отокът, развиващ се на лицето и устната лигавица, е свързан с патологията на зъбно-алвеоларната система и се предписва лечение, което не дава положителен ефект.
Предписват се антихистамини (таблетки дифенхидрамин, супрастин, дипразин, калциев хлорид 10% една супена лъжица 3-4 пъти на ден след хранене), ефедрин хидрохлорид 0,05 g 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици, атропиноподобни лекарства (атропин сулфат 0,25-0,5 два пъти на ден, белоид 1-2 таблетки 3 пъти на ден; анти -възпалителни курсове за лечение на тялото: антибиотици, гама-глобулин и др.
Препоръчва се курс на лечение с глюкокортикоиди(преднизолон, дексаметазон и др.).
Синдром на Росолимо-Мелкерсон-Розентал
В механизма на развитие на този синдром има значение конституционално обусловената недостатъчност на хипоталамуса. Увреждането на хипоталамичната област може да бъде резултат от различни екзогенни и ендогенни фактори.
Те провокират развитието на синдром на обостряне на хронична инфекция (възпалителни заболявания на устната кухина и челюстите, тонзилит и др.), Хранителни алергии, силни миризми, черепно-мозъчна травма.
Характеристики на клиничните прояви
Синдромът на Rossolimo-Melkerson-Rosenthal е повтарящ се оток на устните и други области на лицето или части на тялото в комбинация с повтаряща се парализа на лицето и грануломатозен глосит.
Първият най-често срещан симптом е макрохеилията - невъзпалително подуване на червената граница, лигавицата и кожата на устните. Горната устна понякога се увеличава по обем 2-3 пъти. Отокът може да бъде локализиран и в областта на бузите, клепачите, върху устната лигавица, върху кожата на тялото и крайниците.
Един от основните симптоми (втори по важност) е увреждането на лицевия нерв под формата на периферна парализа или пареза, което се наблюдава при половината от пациентите. Повтарящата се невропатия на лицевия нерв може да се обясни с повтарящ се локален оток на тъканите на лицето, който, притискайки този нерв, първо причинява функционално увреждане, а след това органичен дефект.
Поражението на лицевия нерв възниква след излизането му от стиломастоидния отвор. В редки случаи в процеса могат да бъдат включени тригеминалният, окуломоторният, глософарингеалният нерв.
Третият признак на синдрома - сгънатият език се счита за аномалия при тази група пациенти.Много по-често пациентите със синдром на Rossolimo-Melkerson-Rosenthal развиват грануломатозен глосит. На фона на сгъването на езика се развива подуване, което води до затруднено говорене, хранене.
При повечето пациенти отокът е постоянен и продължава от няколко месеца до няколко години. Доста често има промени в манталитета на депресивен тип.
Синдром на Sjögren (Sjögren).
Етиология и патогенеза
Не е проучван. Има предположение, че заболяването се среща при хора с дисфункция на хипоталамуса. Хипотермия, инфекция, преумора са само провокиращи фактори.
Синдромът се среща както като независима форма, така и при различни системни заболявания, като например саркоидоза, нодозен периартериит, некротизиращ артериит, системен лупус еритематозус.
Характеристики на клиничните прояви
Синдромът на Sjögren се характеризира с триада: заушка, кератоконюнктивит и артрит. Прогресивната атрофия и недостатъчност на функцията на външните отделителни жлези са водещи клинични симптоми.
Поради намаляване на секрецията на слюнката се развива ксеростомия, забелязва се увеличение на слюнчените жлези, понякога тяхното възпаление (паротит), дъвченето, преглъщането също могат да бъдат нарушени, развива се зъбен кариес, възниква вторичен глосит и хейлит. Сцинтиграфия с технеций се използва за оценка на слюноотделянето.
Заедно със сухота в устата пациентите развиват двустранен сух кератоконюнктивит (очите остават сухи при плач). Пациентите се оплакват от усещане за "пясък" в очите, парене, липса на сълзи. В по-късните етапи зрението може да бъде намалено. При преглед на пациентите могат да се установят: хиперемия на клепачите, папиларна хипертрофия на конюнктивата, промени в роговицата под формата нанамаляване на блясъка и прозрачността.
Артропатията, характерна за синдрома на Sjögren, се проявява под формата на хроничен деформиращ полиартрит с преобладаваща лезия на ставите на китката и пръстите. Трофичните нарушения са изразени: кожата на пациентите е суха, често депигментирана, растежът на ноктите е нарушен. Пациентите могат да покажат дисфункция на стомашно-чревния тракт, тъй като секреторната активност на стомаха и панкреаса е намалена.
Синдромът се характеризира и с общи симптоми: диспротеинемия, ускорена СУЕ (в резултат на хиперпротеинемия), лека анемия и понякога субфебрилно състояние.
Има изтрити форми на заболяването, когато при пациенти се откриват сухи лигавици, леко увеличение на слюнчените жлези и промяна в конюнктивата.
За намаляване на сухотата на лигавиците по време на обостряне се използват чести изплаквания на устната кухина с изотоничен разтвор на натриев хлорид, 0,5% разтвор на метилцелулоза, прилагане на концентрат на витамин А или рибено масло върху устната лигавица и вливане на "изкуствени сълзи" с ксерофталмия.
В същото време се предписват холиномиметични средства, по-специално 2% воден разтвор на пилокарпин хидрохлорид, 2 капки в двете очи 2-4 пъти на ден или галантамин чрез електрофореза върху областта на слюнчените жлези под формата на 0,5% разтвор, курс на глюкокортикоиди.