ЛИМФНИ СЪДОВЕ И ВЪЗЛИ НА ТАЗА, Анатомия в снимки
Лимфните съдове и възли на органите и стените на таза са разположени в близост до кръвоносните съдове.
В тазовата област се разграничават париетални (париетални) лимфни възли и висцерални лимфни възли.
Париеталните лимфни възли, nodi lymphatici parietales, включват следното:
1.Общите илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci communes, лежат по дължината на общата илиачна артерия и по отношение на нея и към едноименната вена са разделени на медиални, междинни и странични възли, nodi lymphatici mediates, intermedii et laterales, както и субаортални възли, nodi subaortici и възли на носа, nodi promon тории.
2.Външните илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci externi, са разположени по дължината на външната илиачна артерия.
Има медиални, междинни и странични възли, nodi mediates, intermedii et laterales. В зависимост от топографията, 1-3 възли, които са непостоянно разположени в мускулната празнина, се наричат съответно: медиални, междинни и странични възли на лакуната, nodi lacunaris medialis, intermedius et lateralis. Има също два до три интерилиачни възли, nodi interiliaci, и обтураторни възли, nodi obturatorii, по дължината на едноименната артерия.
3.Вътрешните илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci interni, лежат по хода на вътрешната илиачна артерия. Има горни и долни глутеални възли, nodi gluteales superiores et inferiores, и сакрални възли, nodi sacrales.
Висцералните лимфни възли, nodi lymphatici viscerales, включват възлите на тазовите органи:
1.Периурокистозни лимфни възли, nodi lymphatici paravesiculares, които вв зависимост от позицията те се разделят на предвезикални, мехурни и латерални мехурни възли, nodi prevesiculares, postvesiculares et vesicales laterales.
2.Близо-маточните лимфни възли, nodi lymphatici parauterini, само два - три, лежат по краищата на тялото на матката, в дублиране на широкия му лигамент.
3.Паравагиналните лимфни възли, nodi lymphatici paravaginales, са разположени в тъканта на постеролатералната повърхност на вагината.
4.Близо-ректалните (аноректални) лимфни възли, nodi lymphatici pararectales (anorectales), са локализирани главно по външните предно-латерални повърхности на тазовата част на ректума (при жените, според топографията, те могат да бъдат определени като предишните), с 2-3 възли, разположени на нивото на горния ръб на ампулата, и 2-4 - на нейния долен ръб, над тазовата диафрагма.
Повечето от лимфните съдове на тазовите органи се изпращат до сакралните и вътрешните илиачни възли.
Лимфните съдове на пикочния мехур, събиращи лимфата от лимфните капилярни мрежи, лежат в мускулния слой и фасцията и обграждат пикочния мехур от всички страни. Свързвайки се при мъжете с лимфните съдове на простатната жлеза, семенните мехурчета и лимфните съдове на уретрата, те се изпращат до сакралните, външните и вътрешните илиачни лимфни възли,nodi lymphatici sacrales, iliaciexterni et iliaci interni.
Дълбоките лимфни съдове на пениса вървят заедно с v. dorsalis penis profunda и достигат до сакралните и вътрешните илиачни лимфни възли, докато повърхностните лимфни съдове се дренират в повърхностните суперомедиални ингвинални лимфни възли.
Лимфните съдове на тестиса произлизат от капилярната лимфна мрежа в албугинеята.мембрана и от лимфния плексус в паренхима на тестисите. Свързвайки се с лимфните съдове на епидидима, те образуват вътрешния тестикуларен лимфен плексус, който следва като част от семенната връв през ингвиналния канал в коремната кухина. Тук лимфните съдове вървят заедно с vasa testicularia и се вливат в лумбалните лимфни възли.
Лимфните съдове на матката започват от лимфните капиляри и лимфните мрежи, разположени в серозните, мускулните и лигавичните слоеве. Повечето от еферентните лимфни съдове на тялото и фундуса на матката са разположени между листовете на широкия лигамент на матката, свързват се с лимфните съдове на фалопиевите тръби и яйчниците и образуват общ вътрешен яйчников лимфен сплит. Този плексус следва яйчниковите съдове и завършва в лумбалните лимфни възли.
В допълнение, някои лимфни съдове на дъното и тялото на матката се изпращат до илиачните лимфни възли, а по протежение на кръглия лигамент на матката - до ингвиналните лимфни възли. Редица лимфни съдове на мускулната мембрана на матката следват перитонеалните лимфни възли.
Лимфните съдове на шийката на матката, както и свързаните с тях горни две трети от влагалището, се насочват към сакралните, вътрешните и външните илиачни лимфни възли.
Лимфните съдове на ректума образуват плексуси в субмукозата. Еферентните лимфни съдове на ректалната лигавица навлизат в nodi lymphatici iliaci interni, чиито еферентни съдове, следвайки хода на кръвоносните съдове, достигат до сакралните лимфни възли.
Лимфните съдове на кожата на ануса се изпращат заедно със съдовете на перинеума към повърхностните ингвинални лимфни възли. От горните части на ректума, от субсерознияплексусите са лимфни съдове, които навлизат в параректалните (аноректални) лимфни възли. Тези лимфни съдове лежат по хода на горната ректална артерия и заедно с аферентните и еферентните съдове образуват горния ректален лимфен плексус.
На предната повърхност на сакрума, nodi lymphatici sacrales, заедно със свързващите ги съдове, образуват средния сакрален лимфен плексус. Той лежи по хода на средната сакрална артерия и приема лимфните съдове на задните отдели на стените на таза и долните отдели на гръбначния стълб.
Лимфните плексуси, придружаващи vasa obturatoria, vasa gluteales, навлизат в тазовата кухина през съответните отвори и следват хода на съдовете до вътрешните илиачни лимфни възли.
Еферентните лимфни съдове на средния сакрален плексус се изпращат към лумбалните лимфни възли,nodi lymphatici lumbales.
В обиколката на вътрешните илиачни съдове вътрешните илиачни лимфни възли и лимфните съдове образуват лимфния плексус, който събира лимфата от органите и стените на малкия таз. Следвайки хода на съдовете, този плексус, заедно с илиачния лимфен плексус, който събира лимфата от долния крайник, стените на таза и долната коремна стена, образуват общия илиачен лимфен плексус.
Общите илиачни плексуси лежат по протежение на общите илиачни съдове, свързани са един с друг на нивото на IV-V прешлени в лумбалния лимфен сплит.