Липса на конвергенция
Недостатъчност на конвергенцияилиразстройство на конвергенцияе сензорна и невромускулна аномалия на бинокулярната зрителна система, характеризираща се с намалена способност на очите да се обръщат едно към друго или да поддържат конвергенция.
| H 51.1 51.1 |
| 378,83 378,83 |
| oph/553 |
| D015835 |
Съдържание
Симптомите и признаците, свързани с недостатъчност на конвергенцията [1], са свързани с продължителни визуални задачи отблизо. Те могат да включват, но не се ограничават до, диплопия (двойно виждане), астенопия (напрежение на очите), преходно замъглено виждане, затруднено поддържане на близко виждане, необичайна умора, главоболие и необичайна адаптация на позата. Моля, обърнете внимание, че някои интернет ресурси бъркат дисфункциите на конвергенция и дивергенция [1] , като дават една за друга.
В проучвания, използващи стандартни дефиниции за дефицит на конвергенция, изследователите съобщават за разпространение от 4,2% до 6% в училищни и клинични условия. Стандартната дефиниция за липса на сближаване е, когато екзофорията [2] е по-голяма наблизо, отколкото на разстояние, отдалечава се близо до точката на сближаване и намалява амплитудата на сближаване в близост [3] .
Липсата на конвергенция се диагностицира от специалисти по очни грижи в областта на дисфункциите на бинокулярното зрение, за да се изключи всяко органично заболяване. Недостатъчността на конвергенцията се характеризира с една или повече от следните диагностични находки: симптоми на пациента, силна почти екзофория, намалено съотношение конвергенция/акомодация, вдлъбнатинанай-близката точка на сближаване, нисък обхват на сливане на граници и/или център. Някои пациенти с недостатъчност на конвергенцията имат съпътстваща акомодативна недостатъчност - амплитудата на акомодация също трябва да се измерва при пациенти със симптоми.
Недостатъчността на конвергенцията може да се лекува с упражнения за конвергенция, чрез обучение на ортооптични или бинокулярни аномалии. Някои случаи на конвергентна недостатъчност се лекуват успешно с предписване на очила, понякога с терапевтични призми.
Двигателната терапия с молив се прави у дома. Пациентът бавно приближава молива до 2-3 см от очите точно над носа за около 15 минути на ден 5 пъти седмично. Пациентите трябва да записват минималното разстояние, на което са в състояние да поддържат сливане на образа (като избягват повтарящи се стойности възможно най-дълго) след всеки 5 минути терапия. Софтуерът може да се използва у дома или в ортодонтски кабинет за лечение на недостатъчност на конвергенцията. Може да се предпише седмична 60-минутна терапия в кабинета. Обикновено това е допълнение към домашната терапия. [3]
Както положителната фузионна вергенция (PFV) [8], така и отрицателната фузионна вергенция (NFV) [9] са налични за обучение, а обучението за вергенция обикновено трябва да включва и двете. [10]
Възможностите за хирургична корекция също са налични, но решението за операция трябва да се вземе с повишено внимание, тъй като недостатъчността на конвергенцията обикновено не се подобрява с операция. Двустранната резекция на медиалния ректус мускул е предпочитаният тип операция. Въпреки това, пациентът трябва да бъде предупреден за възможността от некръстосана диплопия на разстоянието за фиксиране след операцията. Това обикновено отзвучава в рамките на 1-3 месеца след операцията.Близката екзофория [2] често се повтаря след няколко години, въпреки че повечето пациенти остават безсимптомни.