Лупус дискоиден еритематозус - Информация - медицински портал на Челябинск
Дискоидният лупус еритематозус (DLE) е хронично кожно заболяване, характеризиращо се с наличието на добре ограничени, приглушени еритемни огнища, покрити с плътно прилепнали люспи, области на атрофия, телеангиектазии и фоликуларна хиперкератоза. Има локализирани и широко разпространени форми.
Честота. 0,003-0,008% от женското население. Преобладаващата възраст е 25-45 години.
Етиология - вижте системен лупус еритематозус. Рискови фактори - слънчева светлина, инфекциозни заболявания с преобладаваща вирусна етиология.
Патогенеза.
Въз основа на имунокомплексно възпаление. В кожата в лезиите се откриват отлагания на имуноглобулини и комплемент.
Препоръчително е да се избягва прекомерна инсолация, прегряване, хипотермия или травматични ефекти
Трябва да се носят чадъри, широкополи шапки и дълги ръкави
Необходимо е да се проведе разговор с пациента за възможната поява на симптоми на SLE.
Лекарствена терапия
Ако е необходимо, за защита от слънчева светлина (или ултравиолетови) лъчи - фотозащитни препарати, като фолио под формата на 0,1% линимент.При локализиран DKV се използват локални глюкокортикоиди 3-4 пъти на ден (например бетаметазон дипропионат, триамцинолон ацетонид, флуацинолон ацетонид [синафлан] 0,025%). Ако няма ефект, са показани инжекции на триамцинолон в областта на плаката (инфилтрация) при 25 mg/cm 3 на месечни интервали. Необходимо е да се вземе предвид възможността за влошаване на атрофичните явления.
С обща форма на DCV - Plaquenil (хидроксил-лороквин) 200 mg / ден или хлорохин 250 mg / ден, или quinacrine (Acriquine) 50-100 mg / ден. В тежки случаи - хидроксихлорохин 400 mg / ден (висока степенвероятността от развитие на диплопия или увреждане на ретината) или комбинация от хидроксихлорохин (200 mg / ден) и квинакрин (50-100 mg / ден) в продължение на няколко месеца. Възможно е локално използване на глюкокортикоиди за 1-2 седмици. При липса на ефект са показани дапсон (диафенилсулфон) 100 mg дневно или азатиоприн 100 mg дневно.
Предпазни мерки
При локално приложение на глюкокортикоиди е необходимо често да се изследва кожата, за да се открие атрофия, особено при лечение на обриви по лицето.
При лечение с антималарийни лекарства пациентите трябва да бъдат прегледани от офталмолог в началото на лечението и на интервали от 3-6 месеца за своевременно откриване на признаци на увреждане на ретината.
Усложнения. Хипертрофични белези на кожата на мястото на морфологични елементи.
Курс и прогноза
Хроничен лупус еритематозус
Застойна себорея
Еритема атрофична
Еритематоза