Малариен малариен комар, симптоми, лечение, профилактика
Маларията е група човешки заболявания, пренасяни от комари от рода Anopheles (маларийни комари).
малариен комар
Възрастните комари са двукрили с удължено тяло с дължина 6-7 мм, сиво, сиво-кафяво, малка глава, дълъг тънък хобот. Крилата, покрити с люспи по вените, в покой се сгъват хоризонтално над корема, припокривайки се едно с друго; коремът е тесен. Тялото е крехко, механичната якост не се различава.
Основните разлики между маларийните комари и "обикновените" комари:
- при малариен комар задната двойка крайници е дълга, така че маларийният комар седи с задника си нагоре и главата надолу, други комари седят равномерно или леко спускат корема си,
- при този комар чифт антени, разположени до устния апарат, има същата дължина като „жилото“, при обикновените комари антените са къси.
В света са известни около 420 вида, като само 40 вида са способни да предават малария. Мнозина се страхуват от обикновения малариен комар, но той е абсолютно безопасен.
Носител на инфекцията са женските комари. За развитието на потомството те се нуждаят от жива кръв. При ухапване те инжектират слюнката си в раната, за да не се съсирва кръвта. Тази слюнка може да съдържа различни микроби.
Последните проучвания на европейски и американски учени показват, че заразените комари са по-агресивни в търсенето на жива кръв и са по-агресивни. Прави се предположението, че маларийният вирус влияе на тяхното поведение по такъв начин, че да продължи да съществува.
Често бъркан с малариен комар е „маларийният многоножен комар“, който не е никак опасен.
Малариен плазмодий
Те принадлежат към най-простите (едноклетъчни) животни.
Има 4 вида плазмодий:
- причинител на тридневна малария,
- причинител на малария като тридневна или овална малария,
- причинител на тропическа малария,
- причинител на четиридневна малария.
Развитието на маларийните плазмодии става по полов път в тялото на крайния гостоприемник – маларийния комар (Anopheles) и по безполов път в тялото на междинния гостоприемник – човека.
Причинителите на маларията попадат в човешкия организъм под формата на спорозит – вретеновидна клетка с едно ядро. След 15-45 минути те влизат в черния дроб с кръв и се въвеждат активно в клетките му. Започва етапът на развитие на тъканите, в който клетките се делят интензивно.
Този период съответства на инкубационния период, протича безсимптомно и може да продължи от 7 дни до няколко месеца и дори години.
След унищожаването на чернодробните клетки паразитите навлизат в кръвта и активно проникват в еритроцитите (червените кръвни клетки), където растат и се размножават.
След разрушаването на мембраната на еритроцитите в кръвта навлиза нова форма на паразита (мерозоити). Значителна част от тях умират от антитела, произведени от имунната система на човека.
Продължителността на този период зависи от вида на плазмоидите:
- за тридневна и тропическа малария е 48 часа,
- за четири дни - 72 часа.
Завършването на всеки цикъл на развитие на паразитите води до прогресивно увеличаване на техния брой, циркулиращ в кръвта.
В умерения климат честотата е изразена сезонно, лятно-есенни месеци. В страните с тропически климат инфекцията с малария се среща през цялата година.
Имунитетът при малария е нестабилен, краткотраен, специфичен за всеки вид малария. Повечето видове малария са доброкачествени, но тропическата малария често има усложнения, които могат да бъдат фатални.
Начини на заразяване
Основният преносител на болестта са комарите. Съществуват обаче и други пътища на предаване.
Понякога плазмоидите се прехвърлят чрез кръвопреливане, ако в дарената кръв се открият паразити.
Възможно е заразяване чрез недезинфекцирани медицински инструменти. Този начин на предаване е особено важен при хора, които си инжектират наркотици.
По време на бременност вътрематочна инфекция, като правило, не се случва. Това се случва в редки случаи при пълна липса на имунитет при майката.
Източникът на инфекция е болен човек или паразитоносител, в чиято кръв има зрели полови форми на плазмоиди.
В районите с висока заболеваемост децата на възраст между 6 месеца и 5 години са основният източник на инфекция. Липсата на специфичен имунитет при тях допринася за високо ниво на паразити в кръвта и те интензивно заразяват векторите. В същото време заболяването протича безсимптомно и следователно е късное диагностициран.
В районите с умерен климат източникът на инфекция често са хора, които са почивали в тропически страни.
Паразитите в слюнчените жлези на женските маларийни комари остават жизнеспособни до един месец. Следователно презимувалите женски не са заразни.
Инкубационният период зависи от вида на патогена. При тропическа малария е 8-16 дни, при тридневна и овална малария може да бъде кратка (10-20 дни) и дълга (7-14 месеца или повече), при четиридневна малария - 3-6 седмици.
Обикновено заболяването започва остро, но преди атака е възможен период (3-4 дни), когато има неразположение, втрисане, сухота в устата.
Маларията може да се разграничи от другите заболявания по характерното за нея пароксизмално начало.
Маларийният пристъп може да продължи от 1 час до 12 часа и се развива на три етапа със следните симптоми:
- втрисането продължава 1-3 часа,
- треска - от 6 до 8 часа,
- изпотяване от 2 до 5 часа.
При тридневни и овални атаки на малария се повтарят през ден, при четири дни - след 2 дни. Между атаките здравословното състояние на пациента е задоволително.
След 2-4 пристъпа се увеличават черният дроб и далакът.
По време на острия период на треска се появяват херпесни изригвания по устните и крилата на носа.
При тропическа малария анемията се развива след първите пристъпи, при други видове се развива на 2-3-та седмица.
Диагностика
За да се постави диагноза, трябва да бъдат изпълнени три условия:
- редовно редуващи се типични фебрилни пристъпи,
- уголемяване на далака и черния дроб,
- откриване на маларийни плазмоиди в кръвта.
Препоръчват се кръвни изследвания при пациенти с треска 5дни или повече.
Ако пациентът има типични симптоми и първият анализ е отрицателен, тогава той се повтаря 2-3 пъти с интервал от няколко дни.
Получените резултати често се оценяват по следната скала:
"+" - 1-10 паразита в 100 зрителни полета (5-50 паразита в 1 µl кръв),
"++" - 10-100 паразита в 100 зрителни полета (50-500 паразита в 1 µl кръв),
"+++" - 1-10 паразита във всяко зрително поле (500-5000 паразита в 1 µl кръв),
"++++" - повече от 10 паразита във всяко зрително поле (повече от 5000 паразита в 1 µl кръв).
Има експресни методи за диагностициране на тропическа малария, които се основават на откриването на малариен антиген. Тези методи са надеждни, лесни за изпълнение, правят възможно определянето на малария от първите часове на заболяването, времето за тяхното прилагане е 10 минути.
Курсът на лечение за тридневна и овална малария е 3 дни, за четири дни - 4 дни.
По време на лечението трябва да се следи нивото на паразитите и ако след 48 часа не се понижи, трябва да се промени лекарството или режимът на лечение.
Трудности възникват при лечението на тропическа малария.
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва следните схеми на лечение за неусложнена малария:
- артеметер + лумефантрин,
- артезунат + амодиахин,
- артезунат + пириметамин (фансидар).
При тежка тропическа малария и липса на ефект от приема на таблетки се прилага интравенозно разтвор на хинин.
Предотвратяване
Основната мярка за предотвратяване на заболяването е навременното откриване на болен човек.
важно иунищожават преносителите на малария - комарите. Използват се физични, химични и биологични методи за третиране на жилищни помещения, територии и водоеми. За защита от атаки на комари се вземат мерки за предотвратяване на проникването на насекоми в помещението и се използват репеленти.
Преди да посетите огнищата на заболяването, е необходимо да се подложите на превантивен курс на лечение с пириметамин.