масаж на простатата
Масажът на простатата отдавна се счита за една от основните терапевтични мерки при хроничен простатит. Б.Н. Холцов твърди, че в значителен брой случаи с помощта на продължителен масаж в продължение на няколко месеца може да се постигне пълно излекуване на процеса. В други случаи може да се постигне значително подобрение. I.M. Porudominsky вижда масажа като най-ефективния метод за лечение на хроничен простатит. Механизмът на терапевтичния ефект на масажа се състои преди всичко в изпразване на жлезата от застояла секреция и нейните разпадни продукти, подобряване на лимфо- и кръвообращението в този орган, повишаване на тонуса на мускулната тъкан и стимулиране на метаболитните процеси.
Масажът на простатата в повечето случаи се извършва през ден на курсове с продължителност 3-4 седмици. Обикновено масажът се редува с диатермия на жлезата. Въпреки това, A.P. Цулукидзе (1959) и О.Л. Тиктински (1990) считат за възможно жлезата да се масажира дори ежедневно. В И. Жуков (1983) съветва да се прави масаж 2-3 пъти седмично, а A.J. Leader (1958) - първоначално след 4 до 7 дни, а след това седмично до елиминиране на симптомите на простатит. Напротив, М.О. Лихтенщайн (1937) подчертава, че продължителният продължителен масаж е вреден. J.J. Rodale (1967) позволява лек масаж да се извършва не повече от веднъж на 2 седмици. ЯЖТЕ. Meares (1989) го предписва само при липса на сексуална активност. N. Stabler (1955) обикновено не препоръчва масаж при хроничен простатит, а S. Blumensaat (1961) отнася масажа към интервенции, които противоречат на основните принципи на хирургията. Той разрешава тази процедура само с претоварване и задържане, т.е. при състояния, които не могат да се считат за истинско възпаление на простатната жлеза.
Такова различно отношение към масажа отразява различно разбиране запроцес, който се обозначава с термина "хроничен простатит". Всъщност, ако хроничният простатит се разглежда само като рецидивиращ инфекциозен възпалителен процес, склонен към образуване на инфилтрати и огнища на гнойно разливане в простатната жлеза, водещ при неблагоприятни условия до парапростатит, тромбофлебит и др., Тогава наистина масажът е противопоказан. В такива случаи е опасно с възможността от тежки усложнения поради активиране на латентна инфекция, перфорация на абсцес и тромбоемболия. Тези усложнения обаче са изключително редки, докато броят на пациентите, подложени на масаж на простатата, е изключително голям. И няма причина да смятаме, че всички тези успешно или във всеки случай без усложнения лекувани пациенти са хора с неправилно поставена диагноза.
Ето защо, за да подходим правилно към въпроса за показанията за масаж на жлезата, трябва да помним, че наред с инфекциозните форми на хроничен простатит могат да бъдат и постинфекциозни форми, или по-точно етапи на възпаление на простатната жлеза. Несъмнено броят на пациентите с такъв постинфекциозен хроничен простатит е много по-голям от броя на пациентите с бактериално възпаление на жлезата. Това се дължи на продължителността на постинфекционната фаза, докато инфекциозният, особено бактериален процес в простатната жлеза е по-кратък. Диагностичният масаж, по-точно внимателното изстискване на секрета, е разрешен при всички случаи на хроничен простатит, с изключение на очевидни обостряния, особено при възпаление на пикочния мехур, скротума, ректума, остра задръжка на урина, абсцеси на жлезите, съмнение за парапростатичен тромбофлебит и др.
Възможно е да се формулират основните принципи на терапевтичния масаж на простатната жлеза.
• Лечебният масаж е показан само при хроничен простатит, когато няма данни за активна бактериална инфекция, т.е. ако не се открият тайно патогенни микроорганизми, няма общи или локални симптоми на обостряне на инфекциозния процес в простатната жлеза.
• Ако хроничният простатит е резултат от постепенно затихване на остро възпаление на простатната жлеза, масажът се разрешава не по-рано от 2-3 месеца след началото на заболяването, при условие на предварителна антибиотична терапия.
• Масажът не трябва да бъде прекалено интензивен, тъй като механичната травма допринася за запазване на възпалителното състояние на простатната жлеза.
• Масажът се прави най-добре след 1 - 2 дни (в зависимост от индивидуалната реакция), като интервалите между отделните процедури постепенно се увеличават до 3 - 4 дни. Общата продължителност на курса на лечение не трябва да надвишава 1-2 месеца. Ако броят на гнойните клетки в секрецията на жлезата, въпреки многократния масаж, няма тенденция да намалява, няма смисъл да продължавате масажа по-нататък. Препоръчително е да се спре, дори ако броят на секретираните левкоцити е спаднал до 20-30 на зрително поле и вече не се увеличава.
• Масажът на простатата трябва задължително да се комбинира с други методи за лечение на хроничен простатит, предимно със стимулиращо лечение.
• При най-малкия признак на обостряне на хроничен простатит или при поява на усложнения, лечебният масаж трябва да се прекрати.
Техника за масаж на простатата. Обикновено пациентът се намира на дивана в коляно-лакътна позиция, леко извит в гърба. Можете да извършвате масаж, като поставите пациента на пода с наклонена под прав ъгъл горна половина на тялото и леко раздалечена и изправена.в коленете с краката си, докато пациентът се обляга с ръце на високо нощно шкафче или се държи за облегалката на стола. А.П. Tsulukidze (1959) предпочита да извършва масаж в позицията на пациента от дясната страна с бедрата, доведени до корема. В същото време мускулите на тазовото дъно се отпускат и коремните органи се изтласкват нагоре, по-лесно е да се проникне с пръст до горния полюс на жлезата и до семенните мехурчета. Масажът в тази позиция се понася по-добре от възрастни, затлъстели и изтощени пациенти. Масажът започва с леко поглаждане на простатната жлеза с показалеца по дължината на отделителните канали, които имат посока от периферията към семенната туберкула. Туберкулозата се проектира върху централната бразда на границата между средната и долната третина на жлезата. Извършете 10-20 масажиращи движения от всяка страна на простатната жлеза. Поради факта, че левият лоб на жлезата е много по-чувствителен от десния, A.Ya. Pytel (1959) препоръчва започване на масажа от по-малко чувствителната страна.Общата продължителност на масажа е 0,5-1,5 минути. Процедурата завършва с няколко по-силни движения на натиск отгоре надолу по протежение на областта на централната бразда, за да изстиска секрета в уретрата. Обикновено в същото време се извършва и масаж на семенните мехурчета. С всяка следваща сесия интензивността на масажа леко се увеличава. Но ако след масажа се увеличат местните симптоми, телесната температура се повиши, общото състояние се влоши, масажът се прекратява или се провежда с повишено внимание. Увеличаването на броя на левкоцитите в секрецията на простатната жлеза след масаж също показва прекомерна интензивност, нейното дразнещо действие. В такива случаи масажът също се спира или се провежда внимателно и на дълги интервали.
Масажът на простатата трябва да бъде придруженмасаж на семенните везикули, ако те участват във възпалителния процес заедно с жлезата.