медицински истории
Пациент на 73 години с диагноза предсърдно мъждене е настанен в кардиологично отделение. От оплакванията - пристъпи на ускорен сърдечен ритъм, по време на които пациентът се губи във времето и пространството (дезориентиран).
Е, като стандарт извършваме пълен списък от необходими изследвания, включително коронарна ангиография (за да изключим наличието на аритмия поради нарушения на кръвоснабдяването на сърцето). Пациентът понася отлично изследването, не са открити усложнения и патология.
За тези, които не знаят как се извършва този преглед, ще се опитам да обясня по-просто. В слабините се прави малък разрез, за да се достигне до феморалната артерия. Катетър се вкарва в артерията и се движи през съдовете до сърцето. След това на свой ред във всяка артерия, която я кръвоснабдява, се инжектира рентгеноконтрастно вещество и виждаме изображението на екрана. Ако артерията е пълна, без пропуски, нередности, тогава можем да говорим за нормален кръвен поток в нея. След процедурата мястото на убождането се натиска с ръце, за да се избегне кървене. След това се прилага стегната стерилна превръзка и се предписва почивка в леглото до 12 часа.
Не знам какво толкова развълнува нашата възрастна дама през нощта, но тя някак си премести превръзката, без да уведоми дежурните лекари. На сутрешната обиколка един неестествен, мръсносив тен веднага привлече вниманието ми. Естествено, имахме съмнения за наличие на кръвоизлив в областта на пункцията, но според ехографските данни нямаше данни за хематом. Междувременно хемоглобинът в кръвта бързо пада от 110 g/l (при скорост 120-140) до 79 g/l. Има всички признаци на кървене, но не можем да открием източника.
Пациентът се оттегля в дамската тоалетна по неотложна работа и изчезва за приличен период от време.какво виждам. Пациентът стои над тъмночервена тоалетна със замислен поглед. На въпрос откога й се случва това, тя отговаря с увереност и спокойствие, че често се случва, но не толкова. И разбира се, не отидохме на лекари с това, лекувахме се у дома с масло и лаксативи. Със сигурност се чудите защо слабителни? Нашата пъргава старица реши, че при нормални изпражнения стените на червата й са увредени и оттам приема големи количества лаксативи.
На моето възмущение от факта, че това се крие от мен, пациентът укорително отговори, че такива неща не се обсъждат в учтиво общество.
Извършено е спешно преливане на кръвни съставки с по-нататъшно прехвърляне в хирургия.
За всичко това съм. Що се отнася до деликатните въпроси, за които не е обичайно да се говори в ежедневието, това не работи в ситуация с лекари. За да може лекарят да определи правилно плана за диагностика и лечение, пациентът е длъжен да го информира за определени „деликатни“ проблеми. Времето в такива ситуации е не просто злато, а спасен живот. Бъдете здрави!
Искам веднага да кажа, че имам изключително уважително отношение към лекарите, осъзнавайки, че тяхната работа е голяма и понякога подценявана работа.
Но организацията на работа в държавата. пчелен мед. институции отдавна не ми е предизвиквал такъв взрив от емоции, като се почне от че за х, та се стигне до напалм.
Вчера посетих областната клинична болница с баба на 83 години за платен преглед.
И съжалявам, че се прецаках от първите минути на престоя си, но по начало.
Отивате на регистратура, редите се на опашка, за да ви вземат карта и да ви дадат листче, за да платите желания преглед. Ерата на високите технологии и автоматизацията, а вие с проклето листо 5 см на 5вижте рециклирана хартия с драсканици. Вече има нотка на безнадеждност.
Но тук преминавате към следващия етап от страхотно търсене.
Самотна витрина с касиер (както се оказа стажант) и 50 ядосани платци, застанали в хаотична верига от самия вход. И би било хубаво тази линия да е към бутик с отхапана ябълка, но това е болница. Опашката се състои от не най-здравите хора, които оставят настрана целия си бизнес, за да посетят този храм на здравето.
Стоях 2 часа!
Ще излъжа, ако кажа, че не са се опитали да решат проблема. Опитаха, час по-късно отвори 2-ра каса, но не помогна. Баби и ядосани колеги непрекъснато се опитваха да щурмуват затрупаната каса, тъй като времето за преглед на повечето лекари е ограничено и стоейки на опашка, има шанс просто да не стигнете до специалист.
От време на време опашката се взривяваше от възмущение срещу поредния нещастен инвалид, който заобикаляше опашката „отстрани на пътя“.
И ето заветния прозорец пред вас и разбирате защо опашката бавно се движи там. Ще ви бъде дадено споразумение за услуга за подписване. Вие, както във виц, отваряте чантата си, изваждате чантата си, затваряте чантата си, отваряте чантата си, изваждате чантата си .... платихте, като държите карта в зъбите си успоредно, оплетете се в химикалка, завързана за масата, сложихте 3 автографа и повторихте процеса с чанта.
Смятате ли, че преувеличавам? Не, защото Контингентът на опашката е предимно от възрастни хора и точно това се случва.
Но сега преминавате на ново ниво!
3. Опашка при специалист/преглед.
Мислите, че сте платили и сте посрещнати с отворени обятия?
хрян. Стигайки до желания офис, виждате опашка от същите нещастни и огорчени хора, които са оцелели на опашката на касата и са готови да убият всеки, който се промъкнетях.
Лично ние дойдохме с баба ми за ултразвук на сърцето, заехме опашка и искахме да бъдем първите, които ще се подложат на този преглед. Но ни увериха, че опашката е голяма и ще имаме време да направим ЕКГ, а бабата ще бъде приета първа, ако й дойде редът.
ДОБРЕ. След като минахме ЕКГ се върнахме. Опашката мина. Баба, като съветски човек, даде картата и послушно чака да я извикат и да я приемат. минава 1 час. Уверяват ни, че ще приемат малко повече. Минават още 45 минути. Пристигат хората, става задушно. Няма пейки, има само изискани кресла, подредени по всички правила на Фън Шуй, за максимум 10 човека.
Баба, въпреки че е седнала, но шумът, задухът и нервното напрежение дават плодове, тя се разболява.
Майка ми е откачена и е на път да стигне до главата. лекар, но първо посещава управителя.
И тогава като джин се появява втори лекар, изтича сестра с кръгли очи и казва, че отдавна ви търсим тук. Да, и ние, като истински партизани, се крием точно до вратата.
Моментално бабата е отведена в друга секция, където е абсолютно тихо и няма посетители, освен една двойка и те са извикани в офиса. 15 минути и ултразвукът премина.
Разбира се, на първо място се притеснявах за баба. Но ние си тръгнахме. А всички останали останаха да седят и да чакат своя ПЛАТЕЕН преглед!
Казвате, какво от това? Можете също така да получите направление и да преминете през всичко с уговорка, без горния куест. Но по дяволите два пъти.
Какво научих по време на 5 часа престой в тази прекрасна институция:
1. Регистрирането безплатно в посоката е реално, но ще трябва да изчакате желания от 3 седмици.
И срещу заплащане, при добре дошли на същия ден.
2. Въпреки платените услуги, ще седите на опашката за среща като всички останали. И той се научава да отблъсква атаката "но аз просто питам" и "Аз съм точно зад картата"
3. Специалистидостатъчно, както и оборудване. Но всички лекари са някъде зад мъглата.
4. За да се постигне помощ съгласно разпоредбите, а именно да се плати, без да се маринова в опашката и да се стигне до специалист, е възможно само чрез скандал и заплахи за писане на жалби до нецензурни съкращения на висши органи.
Къде са прословутите записващи терминали?
Защо в областната клиника и в ЦРБ има, а в областната не е?
Защо ние, жителите на региона, гледаме как се строи 10-та централа, казват ни за нарастващото икономическо благосъстояние на целия Черноземен регион. И получаваме ли квитанция за плащане в централно лечебно заведение, като в подземен шарага, на парче рециклирана хартия?
В крайна сметка платените услуги са толкова прости.
Инсталирани терминали. Всеки може да избере услуга, да избере безплатен период от време, да получи касова бележка с номер и час на услугата. Незабавно платете през терминала или касата, за да посетите специалист точно навреме. И няма да има Брауново движение, когато лекарският кабинет е празен или гъст.
След това ще има време за свободни пациенти. И работният график на лекарите може да бъде изграден, като се вземат предвид пиковите натоварвания.