Медицинско ръководство Хроничен простатит
Съществува постоянна тенденция простатитът да се представя най-вече като резултат от инфекция на простатата, което от своя страна поражда неоправдани надежди за излекуване само с помощта на подходящо подбрани антибактериални лекарства. При това не се отчитат индивидуалните морфологични и функционални промени в жлезата, които са добра основа за нейното инфектиране и разбира се, персистират след приключване на антибиотичната терапия. Индивидуално избраната комплексна терапия на заболяването зависи от естеството и тежестта на тези промени.
В етиологията на хроничния простатит има два основни фактора: конгестивен, водещ по редица причини до развитие на морфологични и функционални промени в жлезата, и инфекциозен, усложняващ тези промени.
Анатомично простатната жлеза се намира в центъра на малкия таз, в мехурно-уретралната зона, което определя функционалната й връзка с органите, изпълняващи най-важните функции на тялото. В допълнение, съдовата, капилярната система в тази зона е свързана с простатата, особено венозния отток, така че задръстванията в простатата могат да се наблюдават в резултат на нарушения на кръвообращението в малкия таз, нарушение на уродинамиката на долните пикочни пътища, пряко засягащи структурата на жлезата, изтичане на съдържанието на простатните ацини, което до голяма степен се улеснява от извивката на техните отделителни канали.
Предразполагащите фактори допринасят за развитието на простатит с цялата му неприятна клиника. Те включват:
- Обща хипотермия на тялото. Можете да паднете в ледена дупка, да се возите в леден влак в продължение на два часа, да седнете на студен бордюр или домът ви да се отоплява лошо.
- Чест запек. При коетопростатитът може да причини не епизодичен запек, а редовни нарушения на изпражненията.
- Работа в седнало положение. На първо място това се отнася за шофьорите, компютърните оператори и всички, които седят по цял ден и нямат възможност (или ги мързи) да станат и да се протегнат.
- Продължително сексуално въздържание и, обратно, прекомерна сексуална активност. И това, и другото е еднакво вредно за организма като цяло, но на първо място се отразява негативно на състоянието на простатата.
- Хронични възпалителни заболявания на тялото (например хроничен бронхит) и хронични огнища на инфекция в тялото (например тонзилит, фурункулит, кариес).
- Прехвърлени венерически и урологични заболявания (гонорея, уретрит).
- Всяко друго състояние, което допринася за потискане на имунната система на тялото ви (например стрес при спортисти, нарушения на съня и почивката, претоварване, неадекватно и нередовно хранене, постоянен стрес и др.).
Всички тези фактори или улесняват проникването на микробите в простатната жлеза, или водят до влошаване на кръвоснабдяването на тазовите органи, застояли процеси, което допринася за размножаването на микроорганизмите и развитието на възпалителния процес.
Комбинацията от няколко иницииращи фактора често затруднява до известна степен анализирането на причините за простатит, който следователно трябва да се разглежда като полиетиологично заболяване.
Инфекцията, протичаща при простатит, е много разнообразна и най-често неспецифична, но има вирусен, гонорейен, туберкулозен простатит.
В допълнение към "класическата" кокова флора, простатит може да възникне при наличие на хламидия, микоплазма, уреоплазма, гарднерелоза, както и цитомегаловирусна и херпесна инфекция.Определена специфика е наличието на трихомонадна инфекция в простатата, често не водеща до нейното възпаление и в същото време съчетана с кокова флора. Това предотвратява ефекта на антибактериалните лекарства върху него, тъй като последните не засягат микроорганизмите, фагоцитирани от Trichomonas, някои от които оцеляват въпреки фагоцитозата.
Но най-често при простатит се появяват полимикробни асоциации.
Инфекцията може да навлезе в простатната жлеза от пикочния мехур, уретрата, ректума, през кръвоносните и лимфните съдове на малкия таз.