MedWeb - Изкуствено подпомагане на храненето на тялото в критични ситуации

Изкуствено хранене: подкрепа на тялото в критични ситуации

Изкуственото хранене се използва в медицината от много години. Научните разработки позволяват постоянно да се подобряват свойствата му. Пълноценното хранене на човек в критично състояние може да бъде решаващ фактор за неговото възстановяване. Правилният подбор и квалифицираната организация на изкуственото хранене са от основно значение - само по този начин тялото на пациента ще издържи болестта с най-малко загуби и ще се възстанови напълно.

Концепцията за изкуствено хранене

Изкуственото хранене е набор от методи за осигуряване на човешкото тяло с необходимите вещества в ситуация, при която самостоятелното приемане на храна е невъзможно. Изкуственото хранене има две основни задачи – да поддържа водно-йонния баланс на организма и да осигурява неговите енергийни и пластични нужди.

Принципи на изкуственото хранене:

своевременност;
крайни срокове;
съответствие със състоянието на пациента.

Показания за изкуствено хранене:

безсъзнателно състояние;
травма на лицето;
метаболитни нарушения;
пред- и следоперативни периоди;
сепсис;
заболявания на храносмилателната система;
някои психиатрични заболявания;
анорексия;
някои други заболявания и човешки състояния.

Методи за изкуствено хранене:

ентерален;
парентерално.

Ентерален метод на изкуствено хранене

Ентералният път е предпочитан за прилагане на изкуствено хранене. Това е доста физиологично, рядко причинява усложнения, не води до риск от атрофия.органи на стомашно-чревния тракт и ви позволява да осигурите всички нужди на тялото без никакви специални разходи. Този вид храна не изисква стерилни условия, така че в някои случаи се използва в домашни грижи. Ентералното хранене се осигурява по два начина:

орално (през устната кухина с тръба);
използване на сонда или стома (изкуствен отвор) в стомаха или червата.

Хранителен режим Ентералният режим на хранене зависи от състоянието на пациента. Той може да бъде:

непрекъснато (капково, 24 часа в денонощието, при тежки условия);
цикличен (10-12 часа през нощта);
периодично (на всеки 4-6 часа при липса на нарушения в храносмилателния тракт).

Характеристики на хранителните състави През последните години естествените продукти и бебешката храна се избягват при ентерални диети. Специализираните смеси отговарят по-пълно на нуждите на тялото на пациента, като се вземат предвид неговото състояние и се абсорбират лесно, без да имат прекомерен стимулиращ ефект върху чревната подвижност. В смесите за ентерално хранене няма достатъчно вода, така че към смесите се добавят около 20-25% (от общия дневен обем смеси) вода, за да се задоволи напълно нуждата на пациента от течност.

Има няколко основни вида смеси:

полимерни смеси на прах или суспензия (съдържат пълен набор от основни хранителни вещества, използват се като основна храна);
модулни смеси (съдържат само едно хранително вещество, използвано като добавка към основната диета);
смеси с насочено действие (използвани при определени състояния: диабет, бременност, бъбречна и чернодробна недостатъчност);
смеси с диетични фибри (в смеси зав изкуственото хранене няма диетични фибри, следователно за дълъг период е необходимо диетата да се допълва със смеси с тези компоненти);
имуномодулиращи смеси (използвани при повишен риск от инфекциозни усложнения).

Странични ефекти и противопоказания В някои случаи ентералното хранене може да причини усложнения, причинени от инфекции, нарушения на стомашно-чревния тракт и метаболизма.

Парентерален метод на изкуствено хранене

Парентералното изкуствено хранене е въвеждането на хранителни вещества директно в кръвта на пациента. Тя може да бъде пълна и частична (допълнителна към ентералната). Парентералното хранене се прилага само в специални случаи, ако:

ентералното хранене е невъзможно поради състоянието на пациента;
ентералното хранене не е достатъчно (например при болест на изгаряне);
необходима е пълна почивка на стомашно-чревния тракт.

Парентералното хранене се прилага във вените (периферни и централни) чрез катетър. През последните години се появиха методи за екстраваскуларно приложение.

Парентералното хранене е познато на човечеството от Средновековието. В средата на 19 век физиологичният разтвор се прилага интравенозно на пациенти с холера. Масовото използване на парентерално хранене започва по време на Първата световна война, когато на пациентите е даван разтвор на глюкоза, за да се поддържат пациентите живи.

Хранителен режим Парентералното хранене обикновено се извършва денонощно или на цикли (8-12 часови интервали).

Характеристики на хранителните състави Съвременните формулировки за парентерално хранене са многокомпонентни. Те съдържат всички необходими аминокиселини, мазнини, електролити и глюкоза в правилните форми и пропорции. Такива формулировкине изискват смесване преди приложение, което улеснява поддържането на стерилитет, което е жизненоважно при парентералното хранене.

Странични ефекти и противопоказания Парентералното хранене е много по-скъпо и технологично по-сложно от ентералното. Освен това може да причини редица усложнения, свързани с неспазване на стерилитета. При дългосрочна пълна парентерална диета атрофията на червата е неизбежна, тъй като е напълно неактивна. Отделни проучвания показват, че продължителното използване на този тип диета може да доведе до сериозно намаляване на имунитета.

От криза до възстановяване Методите за изкуствено хранене непрекъснато се подобряват и рискът от усложнения е намален. Навременното прилагане и професионалното прилагане на изкуственото хранене е основа за успешно лечение и по възможност най-пълна рехабилитация на пациента.

Експерт: Наталия Долгополова, общопрактикуващ лекарАвтор: Наталия Бакатина