Механизми за развитие на неврози
Патогенезата на неврозите. Изключителната актуалност на проблема с неврозите в общата човешка патология породи много концепции за тяхната патогенеза. Най-важните от тях са следните.
Гещалт теория на неврозите.Б. 1969 г. Ф. Пърлс разработи оригинална теория за механизмите на функциониране на личността на човека и принципите на лечение на свързаните с него функционални разстройства. Според неговите идеи в основата на процеса на възприемане на външния свят при всички живи същества е принципът на формиране в съзнанието на интегрални форми или фигури (гещалти). Ако по някаква причина не настъпи формирането на цялостен образ, натрупващите се в съзнанието незавършени образи (форми, ситуации) създават състояния на вътрешно напрежение и водят до дисфункции ("деструктивно разпадане на личността"). Човешкото поведение, според Ф. Пърлс, се формира под влияние на желанието за създаване на цялостни форми и ситуации. По този начин всяка неудовлетворена човешка потребност е непълна форма и целта на умствената дейност е по-специално да се постигне правилната йерархична дефиниция на потребностите, последователността на тяхното задоволяване.
Неврозообразуващите фактори, според теорията на Ф. Пърлс, са натрупването на непълни гещалти и нарушения в процеса на установяване на последователността на задоволяване на нуждите под влияние на противоречива мотивация. Гещалт балансът е в основата на психичното здраве.
Гещалт теорията разглежда човешкото съзнание като основен инструмент за поддържане на оптимален баланс между индивида и външния свят, основните процеси, протичащи в него, са интегрирането на информационните потоци за външния свят с формирането на способността за „познаване“, „различаване“, „осъзнаване“ и др.Съзнанието осигурява протичането на изключително важни за човешката дейност процеси на саморегулация, насочени към поддържане на оптимален баланс между индивида и външната среда. За да определи основните пет форми на нарушения на този баланс, F. Perls предлага термините: итроекция, проекция, ретрофлексия, дефлексия, конфлуенция.
Като терапевтични техники за възстановяване на нарушените равновесни отношения между индивида и външния свят, гещалт терапията предлага редица техники, включително игри и така наречените „принципи“, които трябва да ръководят пациента във възприемането на външния свят (принципът на непрекъснатостта на съзнанието, принципът на „сега“ и др.). На практика работата с пациент е класове на психотерапевт в малки групи за дълго време, 2-3 часа 1-2 пъти седмично. Гещалт терапията се е доказала при лечението на неврози. Опитите да се използва при работа с пациенти с психоза не дадоха значителен ефект.
Процесът на обучение, който не е нищо повече от метод за въвеждане и консолидиране на взаимосвързани системни предложения, следователно е основата за създаване на алгоритми за разработване на оптимални решения.
При излагане на информационен вербален сигнал, последният се анализира и цензурира от активното съзнание, увреждащото действие на думата се свежда до минимум. Психотравматичните свойства на думата се проявяват само ако се възприемат на фона на променено емоционално състояние или психогенно стеснено състояние на съзнанието, свързано с него.
С сугестивни влияния нов сугестивен сигнал се сравнява с предишните и се установява тяхното взаимно съответствие. Ако новото внушение, съдържащо се в полученото словесно въздействие, не противоречипредишни внушени нагласи, то се консолидира, "вгражда" в системата на предишен житейски опит. В обратния случай възниква процес на конкурентна борба на внушение в подсъзнанието, което е много болезнено за пациента. И ако резултатът от такава борба не е определен, възниква състояние на невроза.
Ето защо в нормално състояние, извън силно емоционално напрежение, когато работят механизмите на логическата цензура, думата се възприема предимно като информационен сигнал и не предизвиква неврози. Но същите влияния, произведени в състояние на силен емоционален стрес, могат да доведат до ефектите на неврогизация.
Ед. проф. А. Скоромец
"Механизми на развитие на неврози" и други статии от раздела Наръчник по неврология